Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Кардиология
скачать файл: 
- Название:
- Якимчук Роксолана Вікторівна. Клініко-патогенетичні особливості перебігу та лікування ішемічної хвороби серця у хворих з різною масою тіла
- Альтернативное название:
- Якимчук Роксолана Викторовна. Клинико-патогенетические особенности течения и лечения ишемической болезни сердца у больных с разной массой тела
- ВУЗ:
- Івано-Франківська держ. медична академія. - Івано-Франківськ
- Краткое описание:
- Якимчук Роксолана Вікторівна. Клініко-патогенетичні особливості перебігу та лікування ішемічної хвороби серця у хворих з різною масою тіла: дис... канд. мед. наук: 14.01.11 / Івано-Франківська держ. медична академія. - Івано-Франківськ, 2005
Якимчук Р. В. Клініко-патогенетичні особливості перебігу та лікування ішемічної хвороби серця у хворих з різною масою тіла. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 - кардіологія. - Івано-Франківська державна медична академія, Івано-Франківськ, 2005.
Проаналізовано клінічний перебіг ішемічної хвороби серця у 233 хворих, зокрема у 115 хворих на стабільну стенокардію напруги та 118 на прогресуючу стенокардію. Хворих розподіляли, в залежності від біомас-індексу, відповідно з дефіцитом, нормальною та надлишковою масою тіла. Мета - підвищення ефективності лікування хворих на ІХС на основі встановлення клініко-патогенетичних особливостей перебігу захворювання у осіб з різною масою тіла і розробка клініко-діагностичного та лікувального алгоритму ведення таких хворих; методи: клінічні, інструментальні, біохімічні, імуноферментні; новизна: вперше вивчено клініко-патогенетичні особливості перебігу ішемічної хвороби серця у хворих залежно від маси тіла, оцінена роль маси тіла в перебігу та дестабілізації ішемічної хвороби серця, вивчено вміст лептину, інсуліну, тромбомодуліну, ліпідів у хворих з різною МТ, здійснено підбір дози засобів стандартної терапії залежно від маси тіла; результати: встановлено нові фармакодинамічні закономірності реалізації лікувальної дії метопрололу та симвастатину, що проявляються стабілізацією захворювання, зниженням ризику розвитку ускладнень, покращенням нейрогуморальної регуляції, зменшенням дисліпідемії та гіперагрегації, нормалізацією рівня тромбомодуліну та лептину, запропоновано клініко-діагностичний та лікувальний алгоритм ведення таких хворих. Результати дослідження впроваджені в учбовий процес і практичну медицину; галузь медицина.
В дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання, що дозволяє підвищити ефективність лікувальних заходів у хворих на ішемічну хворобу серця з різною масою тіла, шляхом застосування в комплексі стандартної терапії підібраних дозових режимів метопрололу і симвастатину та використання клініко-діагностичного та лікувального алгоритмів ведення таких хворих.
Клінічні особливості стабільної стенокардії напруги і прогресуючої стенокардії визначаються наявністю різної маси тіла. У хворих з надлишковою масою тіла перебіг ІХС характеризується найбільш вираженою клінічною симптоматикою, ризиком виникнення ускладнень, суттєвими змінами гемодинаміки та вегетативної регуляції, дисліпідемією, стійким гіпереагрегаційним синдромом.
У хворих на стабільну стенокардію напруги та прогресуючу стенокардію з надлишковою масою тіла мають місце максимально виражені порушення коронарного кровообігу, скоротливої здатності та дилатації лівого шлуночка, варіабельності серцевого ритму та вегетативного забезпечення в порівнянні з хворими з нормальною масою тіла та її дефіцитом.
Наявність надлишкової маси тіла у хворих на стабільну стенокардію наруги та при дестабілізації тісно пов`язана з виникненням значних порушень ліпідного обміну, розвитком синдрому гіперагрегації. У виникненні цих порушень істотне місце належить лептину та тромбомодуліну.
Клінічно дестабілізація ІХС маніфестується поглибленням існуючого клініко-патогенетичного каскаду змін, що створює необхідність корекції дозових режимів засобів стандартної терапії з врахуванням маси тіла хворих.
У осіб з надлишковою масою тіла, що хворі на стабільну стенокардію напруги та прогресуючу стенокардію, застосування метопрололу в дозі 150 мг/добу є оптимальним і забезпечує у більшості випадків достатній антиангінальний ефект, підвищення скоротливості лівого шлуночка, нормалізацію показників вегетативної регуляції, корекцію нейрогуморальних змін.
Поєднання метопрололу та симвастатину дозволяє досягти зменшення дисліпідемії, проявів гіперагрегаційного синдрому, рівня в крові тромбомодуліну і лептину, що супроводжується сприятливим клінічним перебігом стабільної стенокардії напруги, а у випадках прогресуючої стенокардії швидкою стабілізацією ІХС.
Тривале застосування метопрололу та симвастатину у хворих на ІХС дозволяє попередити виникнення гострих коронарних подій, порушення ритму і провідності, стримати прогресування серцевої недостатності.
- Стоимость доставки:
- 125.00 грн