ЗАСТОСУВАННЯ ЕКСТРАКОРТИКАЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗУ ТА ГІДРОКСИЛАПАТИТУ "КЕРГАП" ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КЛУБОВОЇ КІСТКИ У СОБАК

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
БІЛОЦЕРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ АГРАРНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

На правах рукопису

СМУРНА Ольга Вікторівна

УДК 619:616.718.11 089.844:636.7

ЗАСТОСУВАННЯ ЕКСТРАКОРТИКАЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗУ ТА ГІДРОКСИЛАПАТИТУ "КЕРГАП" ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КЛУБОВОЇ КІСТКИ У СОБАК

16.00.05 ветеринарна хірургія

Д и с е р т а ц і я
на здобуття наукового ступеня
кандидата ветеринарних наук

Науковий керівник:
Ільніцький Микола Григорович
доктор ветеринарних наук, професор

Біла Церква 2009

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ВСТУП..........................................................................................................................5
РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ............................................................................10
1.1. Поширення та загальна характеристика травм у дрібних
тварин ............................................................................................................10
1.2. Переломи кісток таза та суглобової западини ...............................................12
1.3. Характеристики методів остеосинтезу кісток ................................................20
1.4. Заміщення кісткових дефектів мінеральними композитними
матеріалами ...............................................................................................................29
РОЗДІЛ 2. ВИБІР НАПРЯМІВ ДОСЛІДЖЕНЬ, МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ВИКОНАННЯ РОБОТИ ..........................................................................................35
РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ ТА ЇХ АНАЛІЗ. ПОШИРЕННЯ, КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА ДІАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ТАЗА В СОБАК.........................................................................................................47
РОЗДІЛ 4. ОПРАЦЮВАННЯ МЕТОДИК ОСТЕОСИНТЕЗУ ЗА ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ТАЗА...........................................................................................................53
РОЗДІЛ 5. УДОСКОНАЛЕННЯ МЕТОДИКИ ЕКСТРАКОРТИКАЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗУ ЗА ПЕРЕЛОМІВ КЛУБОВОЇ КІСТКИ В СОБАК....60
РОЗДІЛ 6. РЕГЕНЕРАЦІЯ КЛУБОВОЇ КІСТКИ ТА МЕТОДИ ЇЇ СТИМУЛЯЦІЇ ГІДРОКСИЛАПАТИТОМ "КЕРГАП" ...................................................................66
6.1. Клінічний стан тварин у післяопераційний період.........................................66
6.2. Зміни морфологічних та біохімічних показників крові у тварин під час регенерації клубової кістки.....68
6.3. Гістологічні зміни під час зрощення відламків клубової кістки в собак...........................................................................................................................77
6.3.1. Репаративний остеогенез місця зламу клубової кістки при екстра-кортикальному остеосинтезі без імплантації гідроксилапатиту "КЕР-ГАП"..........77
6.3.2. Репаративний остеогенез місця зламу клубової кістки при застосуванні гідроксилапатиту "КЕРГАП"....88
РОЗДІЛ 7. АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ ОТРИМАНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ ........................................................................................................105
ВИСНОВКИ ............................................................................................................119
ПРОПОЗИЦІЇ ВИРОБНИЦТВУ ...........................................................................121
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ..............................................................122
ДОДАТКИ146

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ГАПК гідроксилапатитна кераміка
ГАП гідроксилапатит
ЛФ лужна фосфатаза
Р(н) неорганічний фосфор
Са++ кальцій
Мn манган

ВСТУП
Актуальність теми. В останні десятиріччя в населення України значно зросла кількість утримуваних дрібних домашніх тварин собак та котів. Водночас із цим зросла і частота їх захворювань. Серед них значну частку займають ушкодження кісток опорно-рухового апарата. За даними Петренка О.Ф. (2002), Стогова М.В. та ін. (2007), Єманова А.А., Дьячкова А.Н. (2007), переломи кісток локомоторного апарата в собак становлять 15,5 85% від загальної кількості переломів.
Лікуванню тварин із хворобами опорно-рухового апарата присвячена значна кількість наукових праць як вітчизняних ветеринарних хірургів (Іздепський В.Й., Ільніцький М.Г., Рубленко М.В. (1996), Петренко О.Ф., Борисевич В.Б., Сухонос В.П. (1997, 2003)), так і зарубіжних (Курсанов К.П., Мельников Н.М., Мельнищикова И.А. (2001), Петраков К.А., Панинский С.М., (1995), Brinker W.O. (2005), Knecht C.D. (2006), Chaffee V.W. (2007), Greg Harasen (2007), Denny H.R. (2008), Hinko J.P. (2008). Однак тяжкими за характером і наслідками фрактур та складними для лікування є хворі тварини із травмами кісток тазового кільця. Для досягнення позитивних результатів у лікуванні тварин із травмами такого характеру необхідно розробити та застосувати різні методики оперативного втручання для кожної окремо взятої кістки таза, особливо при комбінованих переломах. При цьому основними труднощами є складність при оперативному втручанні, тривалий перебіг процесу регенерації кісткової тканини в місці зламу та різні, часто прогностично несприятливі, ускладнення при зрощенні відламків кісток (Ватников Ю.А. та ін., 2007).
Швидке відновлення статичної та динамічної функції локомоторного апарата травмованих тварин потребує вміння не тільки володіти методиками оперативного втручання, а й застосовувати препарати для прискорення зрощення відламків. У зв’язку з цим постає необхідність удосконалення методик остеосинтезу при переломах кісток таза та стимуляції репаративного остеогенезу. Одним із шляхів вирішення проблеми заміщення втрачених частин кісток та стимуляції регенерації відламків кісток таза є застосування екстракортикального остеосинтезу з використанням імплантатів із кальцій-фосфатного матеріалу гідроксилапатиту.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційне дослідження є фрагментом наукової роботи кафедри хірургії Білоцерківського національного аграрного університету „Розробка та впровадження оперативних прийомів з використанням сучасних ало-пластичних матеріалів у домашніх та сільськогосподарських тварин” (номер державної реєстрації 0106U009888) та складовою галузевої науково-технічної програми УААН „Забезпечення ветеринарно-санітарного благополуччя в Україні на 20012005 рр.” (підрозділ 113.12 „Опрацювання лікувально-профілактичних заходів при хірургічній патології”).
Мета роботи клініко-експериментально обґрунтувати застосування екстракортикального остеосинтезу та гідроксилапатиту „КЕРГАП” при переломах клубової кістки в собак.
Для досягнення визначеної мети досліджень необхідно було вирішити такі завдання:
1) з’ясувати поширеність та характер переломів кісток таза в собак;
2) дослідити симптоматику переломів кісток таза в собак й опрацювати методики остеосинтезу при найбільш типових переломах;
3) розробити методику екстракортикального остеосинтезу з імплантацією гідроксилапатиту „КЕРГАП” при переломах клубової кістки в собак;
4) дослідити вплив гідроксилапатиту „КЕРГАП” на морфобіохімічні показники крові та на процес регенерації кісткової тканини;
Об'єкт дослідження переломи клубової кістки в собак.
Предмет дослідження остеосинтез клубової кістки з імплантацією гідроксилапатитної кераміки.
Методи дослідження: клінічні, рентгенологічні, гематологічні (кількість еритроцитів, лейкоцитів, лейкограма), біохімічні (активність лужної фосфатази, вміст кальцію загального, фосфору неорганічного, мангану), гістологічний та статистичні.
Наукова новизна отриманих результатів полягає в тому, що вперше у ветеринарній хірургії розроблено методику заміщення дефекту клубової кістки шляхом імплантації гідроксилапатитної кераміки з виконанням екстракортикального остеосинтезу.
На основі одержаних результатів клініко-експериментальних, гемато-логічних та біохімічних досліджень вивчено вплив кристалів гідроксилапатиту на динаміку вмісту в крові та її сироватці еритроцитів і лейкоцитів, активності лужної фосфатази, кальцію загального, фосфору неорганічного, мангану, репаративну регенерацію клубової кістки та на перебіг післяопераційного періоду в собак.
Результатами гістологічних досліджень доведено, що імплантований у місце зламу клубової кістки гідроксилапатит „КЕРГАП” не тільки заміщує кістковий дефект, а й своїм хімічним складом сприяє стимуляції процесів кісткової регенерації, що супроводжується утворенням багатошарових скупчень остеобластів у ділянці зламу та подальшою інтенсивною періостальною проліферацією та більш ранньою структурною зрілістю кісткової мозолі.
Практичне значення отриманих результатів полягає в обґрунтуванні застосування екстракортикального остеосинтезу та гідроксилапатитної кераміки „КЕРГАП” у ветеринарній травматології, зокрема при лікуванні дрібних домашніх тварин із переломами кісток таза, як заміщувача дефектів у травмованих кістках і стимулятора репаративного остеогенезу.
За результатами проведених досліджень одержано два патенти України на корисну модель.
Одержані результати наукових досліджень впроваджені в навчальний процес при вивченні дисципліни „Загальна і спеціальна хірургія” в Білоцерківському національному аграрному університеті, Національному університеті біоресурсів і природокористування України (м. Київ), Подільському державному аграрно-технічному університеті (м. Кам’янець-Подільський), Житомирському національному агроекологічному університеті, Полтавській державній аграрній академії, Одеському державному аграрному університеті, Сумському національному аграрному університеті, Львівському національному університеті ветеринарної медицини та біотехнологій імені С.З. Гжицького, Луганському національному аграрному університеті та у практиці ветеринарної медицини.
Особистий внесок здобувача. Автором самостійно виконано весь обсяг клініко-експериментальних і лабораторних досліджень, проведено статистичну обробку, аналіз та узагальнення отриманих результатів. Гістологічні дослідження кісткових біоптатів проводилися за консультативної допомоги завідувача кафедри анатомії і гістології Житомирського національного агроекологічного університету, доктора ветеринарних наук, професора Л.П. Горальського.
Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертаційної роботи доповідалися на міжнародних конференціях: „Сучасні проблеми ветеринарної хірургії” (Харків, 2004), Міжнародній конференції, присвяченій проблемам лікування тварин (Львів, 2005), „Наукові та практичні аспекти ветеринарної медицини в Україні” (Біла Церква, 2006), V Міжнародному конгресі спеціалістів ветеринарної медицини (Київ, 2007); міжнародних науково-практичних конференціях „Молоді вчені у вирішенні проблем аграрної науки і практики” (Львів, 2008), „Проблеми неінфекційної патології тварин” (Біла Церква, 2008); наукових конференціях професорсько-викладацького складу та аспірантів Навчально-наукового інституту ветеринарної медицини, якості і безпеки продукції АПК НАУ (Київ, 2004, 2005, 2006, 2007).
Публікації. Основні положення дисертації опубліковані в 11 наукових публікаціях, з них 6 статей у фахових виданнях: „Науковому віснику Львівської національної академії ветеринарної медицини ім. С.З. Гжицького” (2), „Віснику Білоцерківського державного аграрного університету” (2), журналі „Ветеринарна медицина України” (1), „Збірнику наукових праць Харківської державної зооветеринарної академії” (1). Тези наукових конференцій опубліковані в наукових вісниках НАУ (5). Отримано два патенти на корисну модель у співавторстві: 1) Патент № 26420. „Спосіб стимуляції репаративної регенерації при лікуванні осколкових переломів кісток таза у собак”. 2) Патент № 26421. „Спосіб лікування осколкових переломів кісток таза у собак”.
Структура та обсяг дисертації. Дисертаційна робота викладена на 121 сторінці комп’ютерного тексту, складається зі вступу, огляду літератури, 4-х розділів результатів власних досліджень, їх аналізу та узагальнення, висновків і пропозицій виробництву, списку використаних джерел, що містить 241 найменування, 119 з яких із далекого зарубіжжя. Робота ілюстрована 4-ма таблицями та 50-ма рисунками, містить 2 додатки.

Список литературы

ВИСНОВКИ

1. У дисертації наведено теоретичне обґрунтування й нове вирішення наукового завдання щодо впливу екстракортикального остеосинтезу та імплантованої гідроксилапатитної кераміки „КЕРГАП” на стан репаративної регенерації клубової кістки після її оперативного лікування під час переломів. На основі клінічних даних, результатів морфобіохімічних, рентгенологічних та гістологічних досліджень доведено, що запропонована методика імплантації гідроксилапатиту дозволяє активувати періостальний остеогенез та нормалізувати вміст у крові кальцію, фосфору, мангану й лужної фосфатази, що скорочує термін лікування собак.
2. Аналіз переломів кісток таза в собак показав, що найчастіше реєструються переломи клубової кістки (46,7%) та кісток, що формують суглобову западину (23,3%). Рідше реєструвалися переломи сідничної (11,7%), лобкової (6,7%) кісток та крижово-клубового зчленування (11,6%). За своїм характером більшість переломів були закритими й осколковими.
3. Основними клінічними симптомами за переломів кісток таза є відсутність опирання на одну або обидві тазові кінцівки, утруднений акт сечовиділення й дефекації та зміна конфігурації таза у разі переломів клубової кістки. При переломах кісток тазового кільця (сідничних, лобкових та крижово-клубового зчленування) фіксацію відламків слід проводити, застосовуючи методику інтрамедулярного остеосинтезу з використанням шпиць Кіршнера як найбільш простого в технічному виконанні і менш травматичного.
4. При переломах клубової кістки та кісток суглобової западини найбільш доцільним методом остеосинтезу є екстракортикальний, який забезпечує надійну фіксацію та чітку кооптацію відламків кісток.
5. При остеосинтезі в собак імплантований у ділянку кісткового дефекту композитний матеріал гідроксилапатит „КЕРГАП” (масою 69 г) не викликає післяопераційних ускладень і забезпечує більш раннє відновлення рухової функції кінцівок (у середньому на 6 діб) порівняно із застосуванням екстракортикального остеосинтезу за традиційною методикою.
6. Під час лікування переломів клубової кістки екстракортикальним остеосинтезом та гідроксилапатитною керамікою протягом усього періоду досліджень морфологічні показники крові у тварин вірогідно не відрізнялися від таких у тварин контрольної групи, що підтверджує біоінертність імплантова- ного гідроксилапатиту щодо прилеглих тканин.
7. Аналіз біохімічних показників крові (активність лужної фосфатази, кальцію неорганічного, фосфору та мангану), які характеризують активність кісткового метаболізму на різних стадіях репаративної регенерації, показав, що процес більш швидкої осифікації сполучнотканинної мозолі відбувається, імовірно, за рахунок резорбції мінералів із синтетичного ГАП, що підтверджується, на відміну від контролю, нормалізацією в сироватці крові на 10-у добу післяопераційного періоду активності лужної фосфатази (118±1,02 U/L), на 4-у кальцію загального (2,45±0,7 ммоль/л), на 6-у фосфору неорганічного (1,81±0,01 ммоль/л), та на 30-ту добу мангану (0,97±0,017 мкмоль/л).
8. Застосування при переломах клубової кістки методики екстракортикаль- ного остеосинтезу та гідроксилапатитної кераміки „КЕРГАП” з метою заміщення кісткових дефектів стимулює процеси репаративного остеогенезу, що проявляється швидким відновленням кісткової тканини в місці травми за рахунок утворення багатошарових скупчень остеобластів на межі кісткової тканини та залишків керамічного матеріалу, чого не виявляли за традиційного екстракортикального остеосинтезу. При цьому стимуляція остеогенезу була найвиразнішою в місці найбільшого контакту зламу кістки з керамікою.

ПРОПОЗИЦІЇ ВИРОБНИЦТВУ

1. З метою прискорення регенерації кісткової тканини та мозолеутворення в місці зламу при екстракортикальному остеосинтезі клубової кістки ділянки втраченої кісткової тканини пропонуємо заповнювати гідроксилапатитною керамікою „КЕРГАП” у формі блоків, стержнів та гранул (масою 6 9 г).
2. Отримані результати досліджень щодо процесів репаративної регенерації при екстракортикальному методі остеосинтезу із застосуванням гідроксилапатитної кераміки рекомендуємо використовувати в курсі загальної та спеціальної хірургії для студентів і магістрів вищих навчальних закладів за спеціальністю „Ветеринарна медицина”.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Анкин Л.Н. Гипсовые и полимерные повязки в ортопедии / Л.Н. Анкин // Клиническая хирургия. 1982. № 1. С. 65 66.
2. Арсеньев П.А., Синтез и исследование материалов на основе гидроксиапатита кальция / П.А. Арсеньев, Н.В.Саратовская // Биомедицинские технологи. М.: 2002. № 16. С. 31 34.
3. Артюшкевич А.С. Восстановление посттравматических дефектов глазницы с помощью ксенотрансплантатов / А.С. Артюшкевич, С.Р. Маклеод, Р. Баинтон // Стоматология. 1997. № 4. С.43 44.
4. Бабоша В.А. Переломы костей опорно-двигательного аппарата. Хара-ктеристика, классификация / В.А. Бабоша, Г.В. Лобанов, В.М. Оксимец // Ортопедия и травматология. 2001. № 2. С. 39 42.
5. Бирюкбаев Т.Т. Физико-механические свойства модифицированного биосовместимого композита на основе этакрила и гидрооксиапатита / Т.Т. Бирюкбаев, А.П. Краснов, Ю.И. Чергештов // Биомедицинские технологи. М., 2000. 14 С. 56 65.
6. Бітчук Д.Д. ХІІ з’їзд травматологів-ортопедів України: Матер. з’їзду / [Бітчук Д.Д., Ковальов С.І., Істомін А.Г., Перхун Н.В.] Київ, 1996. С. 14 19.
7. Бойко И.В. Экспериментальное обоснование использования пористого титана в эндопротезировании / И.В. Бойко, О.А. Сурков, А.Н. Кондрашов, В.А. Вишневский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1999. № 1. С. 38 41.
8. Бойматов М.Б. Применение биогенного композиционного материала на основе гидроксилапатита для устранения внутрикостных полостей / Бойматов М.Б., Григорьян А.С., Рудько В.Ф. // Стоматология. 1992. №3 6 С. 51 52.
9. Ватников Ю.А. Анализ структуры и функции эритроцитов собак при травме / Ю.А. Ватников, Д.А. Ротанов // Ветеринария. № 2. 2007. С. 42 45.
10. Вильямс Д.Ф. Имплантаты в хирургии / Д.Ф. Вильямс, Р. Роуф Пер. с англ. М.: Мир. 1999. 158с.
11. Воложин А.И. Модификация акриловой пластмассы введением в нее гидрооксиапатита с последующей очисткой сверхкритической двуокисью углерода / А.И. Воложин, О.З. Топольницкий, В.К. Попов, В.В. Рогинский [и др.] // Новое в Стоматологии. 1999. № 3 С. 32 40.
12. Воложин А.И. Клиническая апробация препаратов на основе гидроксиапатита в стоматологии / А.И. Воложин, С.В. Дьякова, О.З. Топольницкий, С.А. Ульянов, С.А. Воложина [и др.] // Новое в Стоматологии. Специальный выпуск. 1993. № 3 С. 29 31.
13. Воробьев Ю.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист / [Воробьев Ю.И., Воложин А.И., Богдашевская В.Б., Трутень В.П., Трутень И.И.] // Стоматология. 1995. т. 74 № 2. С. 34 35.
14. Грунтовский Г.Х. Гидроксилапатитная керамика. Особенности взаимодействия с костной тканью / Г.Х. Грунтовский, С.В. Малышкина // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения (труды Крымского гос. мед. ун-та. им. С.И. Георгиевского) 1999. Ч. 2. С. 127 129.
15. Гудушаури О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при несросшихся переломах и ложных суставах: автореф. дис. д-ра мед. наук / О.Н. Гудушаури. М.: 1965. 26 с.
16. Гунько Ю.Г. Условия возникновения и динамика посттравматического остеомиелита: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.Г. Гунько. Киев, 1989. 23 с.
17. Денни Мейер. Ветеринарная лабораторная медицина. Интерпретация и диагностика / Денни Мейер, Джон Харви Пер. с англ. М.: «Софион». 2007. 456 с.
18. Дубок В.А. Синтез, свойства и применение остеотропных заменителей костной ткани на основе керамического гидроксиапатита / В.А. Дубок, Н.В. Ульянчич // Ортопедия, травматология и протезирование. 1998. № 3. С. 26 30.
19. Дубров Я.Г. Данные артериографии при первичном заживлении кососпиральных переломов / Я.Г. Дубров, Г.А. Оноприенко // Ортопедия и травматология 1970. № 3. С. 30 34.
20. Еманов А.А. Показатели крови при односторонних переломо-вывихах таза у собак / А.А. Еманов, А.Н. Дьячков // Ветеринария. - № 11. 2007. С. 55 57.
21. Зоря В.И. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Материалы научно-практ. конф. травматол.-ортоп. Респ. Бєларусь, посвящ. 70-летию со дня основания Белорусского НИИ травматологи и ортопеди. / В.И. Зоря, Е.В. Проклова 2000. Т.1. С. 327 330.
22. Зуев В.П., О применении гидроксиапатита в целях хирургической подготовки полости рта к протезированию / В.П. Зуев, А.С. Панкратов // Стоматология. 1996. № 1. С. 71 74.
23. Ивченко В.К. Применение различных костнопластических материалов при лечении опухолевых и опухолеподобных заболеваний / В.К. Ивченко, В.В. Головченко // Проблеми остеології. 2000. № 3,4. С. 47 50.
24. Іздепський В.Й. Оперативні методи лікування трубчастих кісток у тварин: Метод. рекомендації для студентів фак-ту вет.медицини та слухачів ін-ту післядипломного навчання / В.Й. Іздепський, М.Г. Ільніцький, М.В. Рубленко Біла Церква, 1996. 13 с.
25. Илизаров Г.А. Клинические и теоретические аспекты компрессионного остеосинтеза / Илизаров Г.А. // Труды Всесоюзн. научно-практ. конф. (Курган, 22-23 июня 1976 г.). М.: ЦИТО, 1977. С. 14 24.
26. Илизаров Г.А. Репаративная регенерация компактной кости в условиях дистракции с образованием диастаза / Г.А. Илизаров, В.П. Штин, В.И. Ледяев : тез. итоговой научной сессии институтов травматол. и ортопед. РСФСР совместно с пленумом правления Всероссийского научного мед. общества травматологов-ортопедов (Свердловск, 21-23 мая 1968 г.). Л., 1968. С. 115 117.
27. Илизаров Г.А. Репаративная регенерация компактной кости отломков диафиза при различных условиях дистракционного остеосинтеза : материалы .ІІ съезда травматологов-ортопедов СССР. / Г.А. Илизаров, В.П. Штин, В.И. Ледяев М., 1979. С. 89 91.
28. Ільніцький М.Г. Особливості остеосинтезу та репаративної регенерації кісток таза у собак. / М.Г. Ільніцький, О.В.Смурна // Вет. медицина Україні. 2007. №7 С. 35 37.
29. Калнберз В.К. Биомеханические возможности нового компрессионного апарата / В.К. Калнберз // Биомеханика: труды Рижского НИИТО. Рига, 1975. Вып. 13. С. 469 475.
30. Канзюба А.И. Переломы таза, акторы их возникновения. / А.И. Канзюба, В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак // Укр. мед. альманах. 2000. № 6. С. 100 102.
31. Каплан А.В. Гнойная травматология костей и суставов. / А.В. Каплан, Н.Е. Махсон, В.М. Мельникова М.: Медицина, 1985. 384 с.
32. Колесов А.П. Анаэробные и аэробные инфекции в хирургии. / А.П. Колесов, А.В. Столбовой, В.И. Кочеровец Л., 1989. 160 с.
33. Корж Н.А. Имплантационные материалы и остеогенез / [Корж Н.А., Радченко В.А., Кладченко Л.А., Малышкина С.В.] // Ортопедия, травматология и протезирование. 2003. № 2. С. 150 158.
34. Корж А.А. Пошкодження та захворювання таза: матер. пленуму правл. наук. т-ва ортопедів-травматологів України. / А.А. Корж, Н.И. Кулиш Херсон, 1993. С. 3 8.
35. Корж А.А., Керамопластика дефектов костей и суставов (экспе-риментальная апробация и клинические аспекты) / А.А. Корж, Н.В. Дедух, С.Д. Шевченко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1995. № 1. С. 3 10.
36. Корлэтяну М.А. Тяжелые сочетанные черепно-мозговые травмы и повреждения опорно-двигательной системы / М.А. Корлэтяну, В.К. Бицишор, В.Д. Бурунсус Кишинев, 1990. С. 26.
37. Кромпехер Ст. Местный тканевой метаболизм и биологические особенности регенерата кости. Механизмы регенерации костной ткани / Ст. Кромпехер М.: Медицина, 1972. С. 146 165.
38. Крись-Пугач А.П. Керамічний гідроксилапатит новий матеріал для кісткової пластики в дитячій та підлітковій ортопедії / А.П. Крись-Пугач, В.А. Дубок, Р.В. Лучко // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 1. С.30 35.
39. Крисюк А.П. Застосування керамічного гідроксилапатиту в дитячій та підлітковій ортопедії / А.П. Крисюк, Р.В. Лучко, Ю.М. Гук // Ортопедия, травматология и протезирование. 1998. № 3. С. 31 33.
40. Кулиш Н.И., Хирургические операции на тазобедренном суставе / Н.И. Кулиш, В.А. Филиппенко, В.А. Танькут. Харків: Основа, 1998. С.76 79.
41. Курсанов К. П. Аппарат и способы внешней спице-стержневой фиксации таза мелких домашних животных / К. П. Курсанов, Н. М. Мельников, И. А. Мельнищикова // Ветеринар. 2001. №3. С.26 28.
42. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич К. Морион., 2000. 320 с.
43. Левочко В.В. Пошкодження та захворювання таза / В.В. Левочко, Ф.А. Левицький // матер. пленуму правл. наук. тов-ва ортопедів-травматологів України. Херсон, 1993. С. 64 65.
44. Леонтьев В.К. Применение новых препаратов - гидроксиапола и колапола в клинике (первые итоги) / [Леонтьев В.К., Воложин А.И., Андреев Ю.Н., Курдюмов С.Г. и др.] // Стоматология. 1995. №74:5. С. 69 71.
45. Лили Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. пер. с англ. / Р. Лили М.: Мир. 1969. 625 с.
46. Мелнис А.Э. Вязкоупругие свойства компактной костной ткани / А.Э. Мелнис, И.В. Кнетс // Современ. проблемы биомеханики. 1985. Вып.2. С. 38 69.
47. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. / Г.А. Меркулов. Л., 1969. 423 с.
48. Минцер О.П. Методы обработки медицинской информации. / О.П. Минцер, Б.Н. Угаров, В.В. Власов. К.: Вища школа, 1982. 160 с.
49. Нагибин Л.М. Влияние повреждения эпифизарной пластинки на рост костей в эксперименте: автореф. дис. канд. мед. наук. / Л.М. Нагибин. Пермь, 1963. 20 с.
50. Оглезнев К.Я. К вопросу о повреждении нервов при переломах таза. / К.Я. Оглезнев, П.В. Станкевич. № 3. С. 2 5.
51. Одынский Б. Травмы области таза и их последствия / Б. Одынский // Ортопедия и травматология. 2000. № 3. С. 53 58.
52. Одынский Б. Осложнения при переломах таза / Б. Одынский // Ортопедия и травматология. 2001. № 3. С. 110 113.
53. Одынский Б. Сочетанные повреждения таза / Б. Одынский // Ортопедия и травматология. 2001. № 4. С. 73 79.
54. Омельчук В.П. Влияние на кость силовых воздействий, создаваемых апаратом для чрескостного остеосинтеза: автореф. дис. на получение научн. степени канд. мед. наук. / В.П. Омельчук К.: 1991. 22 с.
55. Омельчук В.П. Метаболические изменения при переломах костей опорно-двигательной системы / В.П. Омельчук, А.Т. Бруско // Матеріали ХІІ з’їзду травматологів-ортопедів України К.: 1996. С. 64 65.
56. Опанасюк И.В., Опанасюк Ю.В. Костнопластические материалы в современной стоматологи. / И.В. Опанасюк, Ю.В. Опанасюк // Современная стоматология. 2002. №3 C. 101 109.
57. Орловский В.П. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция / В.П. Орловский, С.Г. Курдюмов, О.И. Сливка // Стоматология. 1996. № 5. С. 11 14.
58. Орловский В.П. Гидроксиапатитная биокерамика / В.П. Орловский, Г.Е. Суханова, Ж.А. Ежова, Г.В. Родичева // Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И. Менделеева. 1993. С. 683 689.
59. Пастернак В.Н. Медицина катастроф: матер. междунар. конф. / В.Н. Пастернак М., 1990. С. 206 209.
60. Пастернак В.Н. Изолированные, множественные и сочетанные повреждения таза (травматическая болезнь, метаболизм, оценка тяжести, прогноз, лечение): дис. д-ра мед. наук. / В.Н.Пастернак Донецк, 1998. 451 с.
61. Пат. 26420. Україна, UA МПК (2006) А 61 D 1/00. Спосіб стимуляції репаративної регенерації при лікуванні осколкових переломів кісток таза у собак / М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; заявник і патентовласник М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; u02464. заявл. 06.03.07; опубл. 25.09.07, Бюл. № 15. 4 с.
62. Пат. 26421. Україна, UA МПК (2006) А 61 D 1/00. Спосіб лікування осколкових переломів кісток таза у собак / М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; заявник і патентовласник М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; u02465. заявл. 06.03.07; опубл. 25. 09. 07, Бюл. № 15. 4 с.
63. Петренко О.Ф. Оперативне лікування переломів тазових кісток у свійських тварин / О.Ф. Петренко, В.В. Костюк // Вет. медицина України. 1997. № 3. С. 36 37.
64. Петренко О.Ф. Випадок успішного використання надкісткового остеосинтезу при переломі нижньої щелепи у коня / О.Ф. Петренко, В.П. Сухонос, А.Б. Камінський // Вет. медицина України. 1997. № 7. С. 38 39.
65. Петренко О.Ф. Хірургічне лікування переломів нижньої щелепи у собак і котів / О.Ф. Петренко, В.П. Сухонос, В.С. Левчук // Вет. медицина України. 1998. № 5. С. 40 41.
66. Петренко О.Ф. Переломи кісток верхньої щелепи і черепно-мозкового відділу у собак і котів / О.Ф. Петренко, В.П. Сухонос // Вет. медицина України. 1998. № 6. С. 14 15.
67. Петренко О.Ф. Ускладнення при лікуванні переломів у собак і кішок / О.Ф. Петренко, В.П. Сухонос, Ю.В. Сухонос // Наук. вісн. НАУ. К.: 1998. № 6. С. 146 151.
68. Петренко О.Ф. До питання методики оперативного лікування переломів кісток у тварин / О.Ф. Петренко // Вісник БДАУ. Збірник наук. праць. Вип. 9. Біла Церква. 1999. С. 124 129.
69. Петренко О.Ф. Інтрамедулярний остеосинтез трубчастих і пластинчастих кісток опорно-рухового апарату у кішок і собак / О.Ф. Петренко // Вет. медицина України. 2000. № 3 С. 40 42.
70. Петренко О.Ф. Загоєння переломів кісток у собак в зв’язку з остеосинтезом / О.Ф. Петренко, В.Б. Борисевич, Б.В. Борисевич // Наук. вісник НАУ. № 75. 2004. С.16 20.
71. Петренко О.Ф. Екстракортикальний остеосинтез у дрібних тварин / О.Ф. Петренко // Вет. медицина України. 2000. № 4. С. 34 35.
72. Петренко О.Ф. Остеосинтез кісток таза у тварин / О.Ф. Петренко // Вісник БДАУ. Збірник наук. праць. Вип. 1. Біла Церква, 2000. С.87 92.
73. Петренко О.Ф. Лікування крижово-клубових переломо-вивихів і роз’єднання лобкового симфізу у свійських тварин / О.Ф. Петренко // Науковий вісник НАУ. № 22. К.: 2000. С.100 102.
74. Петренко О.Ф. До питання характеру та класифікації переломів кісток у собак та кішок у місті Києві / О.Ф. Петренко, А.В. Корж // Вісник БДАУ. Збірник наукових праць. Біла Церква., 2000. Вип. 13. Ч. 1. С. 70 75.
75. Петренко О.Ф. Профілактика і лікування ускладнень гнійною інфекцією при остеосинтезі свійських тварин / О.Ф. Петренко // Вет. медицина України. 2001. № 4. С. 41 42.
76. Петренко О.Ф. Характер переломів кісток опорно-рухового апарату та стимуляція репаративних процесів при проведенні остеосинтезу у свійських тварин / О.Ф. Петренко, В.П. Сухонос, А.О. Макарін // Вет. медицина України. 2001. № 7. С. 40 41.
77. Петренко О.Ф. Особливості переломів і остеосинтезу пластинчастих кісток у собак і котів / О.Ф. Петренко // Вісник БДАУ. № 21. Біла Церква, 2002. С. 168 174.
78. Петренко О.Ф. Хірургічна допомога при клінічному синдромі незмикання щелеп у собак та котів / О.Ф. Петренко, В.П. Сухонос, Г.В. Київська // Вет. медицина України. 2003. № 4. С. 34 36.
79. Петренко О.Ф. Ускладнення при проведенні остеосинтезу у тварин : Матеріали VІІ Міжнар. наук.-практ. конф., присвяченої проблемам ветеринарного обслуговування дрібних домашніх тварин, 16 17 жовтня 2003 р. / О.Ф. Петренко С. 67 71.
80. Петраков К.А. Переломы тазовых костей у собак и кошек / К.А. Петраков, С.М. Панинский // Ветеринария. 1995. № 12. С. 50 51.
81. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти / Н.А. Плотников Москва, 1979. С. 160.
82. Попов В.Л. Краткий курс оперативной хирургии / Попов В.Л. С.-Петербург, 1980. С. 82 87.
83. Погосян Ю.М. Модифицированный костный шов и его применение при переломах мыщелковых отростков нижней челюсти / Ю.М. Погосян, А.Ю. Погосян, К.В. Лалаян // Вопр. теоретич. и клин. мед. Армения, 2000. Т. 3, № 21. С. 31 33.
84. Поляченко Ю.В., Канзюба А.И. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2000. Т.9, № 3. С. 5 8.
85. Проценко В. Гидроксилапатит керамический имплантат для замещения послеоперационных дефектов кости в онкоортопедии / [Проценко В., Толстопятов Б., Дедков А., Паливец А., Коровин С., Коноваленко В.] // Український журнал медичної техніки і технології. 1998. № 4. С. 38 41.
86. Родионова Н.В. Функциональная морфология клеток в остеогенезе. / Н.В. Родионова К.: Наук. думка, 1989. 192 с.
87. Ролик А.В. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов шейки бедренной кости (экспериментально-клиническое исследование). Дис. докт. мед. наук. / А.В. Ролик Харьков, 1997. 274 с.
88. Романов И.А. Применение препарата колапол для устранения перфорации дна верхнечелюстной пазухи и дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти / И.А. Романов, Т.Г. Робустова, Р.Г. Анютин // Стоматология. 1996. № 5. С. 48 50.
89. Рузин Г.П. Репаративный остеогенез при лечении переломов нижней челюсти в различных медико-географических условиях / Рузин Г.П. // Стоматология. 1995. № 4. С. 19 22.
90. Румянцева В.В. Причины повреждения таза. / В.В. Румянцева, А.П. Верещагин, И.П. Белова // Ортопедия, травматология. 1997. № 2. С. 13 19.
91. Русаков А.В. Влияние условий кровообращения на костную ткань. Многотомное руководство по патологической анатомии / А.В. Русаков М.: Медгиз, 1959. Т.5. С. 119 123.
92. Селезнев С.А. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы) / С.А. Селезнев, Г.С. Худайберенов Ашхабад: Ылым, 1984. 224 с.
93. Селезнев С.А. Адаптация, недостаточность функций и необратимость в приложении к проблеме шока / С.А.