Изменения гемодинамики регионарного кровообращения, метаболических показателей крови при нейропатии лицевого нерва у лиц пожилого возраста и методы их коррекции

Короткий опис

Министерство здравоохранения Украины
Луганский государственный медицинский университет

На правах рукописи

КОРОТНЕВ ВАЛЕРИЙ НИКОЛАЕВИЧ

УДК 616:612-017.1:57.63-02

Изменения гемодинамики регионарного кровообращения, метаболических показателей крови при нейропатии лицевого нерва у лиц пожилого возраста и методы их коррекции

14.03.04 патологическая физиология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук

Научный руководитель:

Мироненко Татьяна Васильевна, доктор медицинских наук, профессор

Примірник ідентичний всім існуючим.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради Д 29.600.02 доц. В.М. Шанько

Луганск-2008

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ЕДИНИЦ..

4

ВВЕДЕНИЕ.....

6

ГЛАВА 1.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОПАТИЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

12

1.1.

Распространённость, этиология, патогенез, классификация, клиника невропатий лицевого нерва...

12

1.2.

Диагностика и лечение невропатий лицевого нерва..

21

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..

31

2.1.

Клинико-статистическая характеристика невропатий лицевого нерва

31

2.2.

Методы инструментальных исследований больных невропатией лицевого нерва..

35

2.3.

Биохимические исследования ......

40

ГЛАВА 3.

КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ НЕВРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА..

46

3.1.

Клинико-неврологическая характеристика.

46

3.2.

Нейрофизиологическая характеристика..

59

ГЛАВА 4.

ИЗМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА.

73

4.1.

Изменение показателей серотонин-транспортной функции тромбоцитов...

74

4.2.

Содержание серотонина в тромбоцитах.

75

4.3.

Серотонин-поглощающая способность тромбоцитов

78

4.4.

Содержание АТФ в тромбоцитах.

81

4.5.

Характеристика гемодинамических показателей по данным ультразвуковой доплерографии сосудов головного мозга.

86

ГЛАВА 5.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

94

5.1.

Принципы поэтапного лечения

94

5.2.

Использование мексидола в комплексном лечении...

107

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

116

ВЫВОДЫ

134

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

136

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.

137

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ЕДИНИЦ

АД

-

артериальное давление

АДФ

-

аденозин дифосфорная кислота

АТФ

-

аденозин трифосфорная кислота

Г/л

-

Гига /литр, или 9 lg на литр

ДЕ

-

двигательные единицы

КРЭГ

-

компьютерная реоэнцефалография

КЭЭГ

-

компьютерная электроэнцефалография

л

-

литр

ЛА

-

лицевая артерия

ЛН

-

лицевой нерв

ЛП

-

латентный период

ЛСК

-

линейная скорость кровотока

мВ

-

милливольт

мг

-

микрограмм

мкг

-

микрограмм

мкмоль

-

микромоль

мл

-

миллилитр

МЛУТ

-

магнито-лазерно-ультразвуковая терапия

ММ

-

мимические мышцы

мм

-

миллиметр

мм рт. ст.

-

миллиметр ртутного столба

М-ответ

-

мышечный ответ

МПИ

-

межпиковые интервалы

МР

-

мигательный рефлекс

мс

-

миллисекунда

НБА

-

надблоковая артерия

НЛН

-

невропатия лицевого нерва

нм

-

нанометр

НСА

-

наружная сонная артерия

ОА

-

основная артерия

ПА

-

позвоночная артерия

ПД

-

потенциал действия

ПИР

-

постизометрическая релаксация

см

-

сантиметр

СПИ

-

скорость проведения импульсов

Т/л

-

Терра/литр, или 12 lg на литр

у.е.

-

условная единица

УЗДГ

-

ультразвуковая доплерография

ч

-

час

ЧСС

-

частота сердечных сокращений

ЭМГ

-

электромиография

ЭНМГ

-

электронейромиография

SFI

-

показатель степени стеноза артерии (stenotic functional index)

введение

Актуальность темы. Невропатия лицевого нерва (НЛН) продолжает занимать первое место среди поражений черепных нервов: её частота составляет 13-24 случая на 100 тысяч человек, что связывают, прежде всего, с анатомическими особенностями лицевого нерва (ЛН), в частности, с существованием факторов, способствующих его компрессии в узком ложе костного канала в пирамидке височной кости или при выходе из полости черепа [3, 5, 16, 18, 89, 97, 107, 125].
НЛН чаще болеют люди молодого и среднего возраста, однако, в связи со старением населения планеты, повышением уровня заболеваемости цереброваскулярной патологией, артериальной гипертензией прогнозируется увеличение случаев поражения ЛН и в старших возрастных группах 50 лет и более [4, 15, 20, 65, 76, 128, 140, 141, 144].
Проблема ранней диагностики постневритических осложнений, их лечения и профилактики вызывает к себе интерес со стороны многих специалистов неврологов, патофизиологов, нейрохирургов, физиотерапевтов, психиатров, семейных врачей. Это связано с тем, что в значительном количестве наблюдений (18-26 %) не происходит восстановления функции ЛН и мимических мышц (ММ), или оно наступает в неполном объёме, формируются осложнения в виде постневритических контрактур ММ, которые могут приводить к инвалидизации больных целого ряда профессий, связанных с изменениями мимики, значительными речевыми нагрузками (актеры, преподаватели, телеведущие, певцы), что, в свою очередь, сопровождается формированием не только стойкого косметического дефекта, но и выраженных психоэмоциональных расстройств. Всё это обусловливает медико-социальную значимость вопросов диагностики и лечения поражений ЛН и его осложнений.
Изучению НЛН посвящены многочисленные публикации отечественных и зарубежных авторов, разработаны различные способы лечения с применением медикаментозных и нетрадиционных методов [14, 26, 29, 41, 65, 78, 98, 134, 190]. Вместе с тем ряд вопросов, связанных со сроками применения антихолинэстеразных препаратов, резорбтивной терапии, электрофореза, по-прежнему остаются дискуссионными.
Вопросы ранней и дифференциальной диагностики поражений ЛН, особенно у лиц пожилого возраста, выбора оптимальной тактики лечения, разработки патофизиологических критериев оценки состояния и прогнозирования исхода заболевания у данной категории больных остаются недостаточно изученными и вызывают к себе обоснованный интерес.
Анализ данных литературы позволяет считать перспективными следующие направления исследования: комплексное использование современных инструментальных диагностических методов, в частности электронейромиографии (ЭНМГ), для уточнения уровня, характера и тяжести поражения ЛН, степени нарушения функций ММ, создания шкалы клинико-электрофизиологической градации для оценки функции системы «ЛН ММ», ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) вне- и внутричерепных сосудов в сочетании с определением серотонин-транспортной и агрегационной способности тромбоцитов для уточнения роли гемодинамических и гемореологических расстройств в развитии поражений ЛН у лиц пожилого возраста и его восстановления, выбора дифференцированного лечения и контроля за его эффективностью.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертационная работа является фрагментом научно-исследовательской темы кафедры неврологии и нейрохирургии Луганского государственного медицинского университета «Расстройства вегетативного гомеостаза и нарушение вегетативной регуляции при заболеваниях нервной системы» (№ государственной регистрации 0198U005868). Диссертант является одним из исполнителей этой темы. Автор является единственным исполнителем научно-исследовательской темы кафедры патофизиологии «Патофизиологические критерии оценки и методы коррекции нарушений нервно-мышечного аппарата у лиц старше 60 лет с НЛН» (№ государственной регистрации 0107U004400). Тема диссертации утверждена на заседании учёного совета Луганского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Украины (протокол № 6 от 06 июня 2006 года).
Целью работы является изучение изменений гемодинамики, регионального кровообращения, метаболических показателей крови при НЛН у лиц пожилого возраста, и разработка методов их коррекции.
В соответствии с целью исследования были поставлены такие задачи:
У лиц пожилого возраста (старше 60 лет) с НЛН:
1. Провести клинико-неврологическое и нейрофизиологическое обследование.
2. Изучить серотонин-транспортную, серотонин-поглощающую, агрегационную способность и энергетический потенциал тромбоцитов периферической крови.
3. Исследовать показатели церебральной и периферической (лицевой) гемодинамики.
4. Разработать поэтапные дифференцированные методы лечения с использованием мексидола в комбинации с магнитофорезом с никотиновой кислотой, фонофорезом с «Биотрофом-6» и постизометрической релаксацией (ПИР) мышц.
Объект исследования клинико-неврологический и нейрофизиологический статус, состояние гемодинамики регионарного кровообращения, метаболических показателей крови при НЛН у лиц пожилого возраста.
Предмет исследования: влияние поэтапных дифференцированных методов лечения НЛН на клинико-неврологический и нейрофизиологический статус, гемодинамику регионарного кровообращения, метаболические показатели крови лиц пожилого возраста.
Методы исследования: клинико-неврологические (с объективизацией степени двигательных, вегетативных и чувствительных расстройств в зоне иннервации ЛН), биохимические (исследования содержания серотонина, АТФ в тромбоцитах периферической крови, серотонин-транспортной и агрегационной активности тромбоцитов), нейрофизиологические (электромиография ЭМГ, ЭНМГ, УЗДГ вне- и внутричерепных сосудов), статистические (статистический тест STATISTICA 5.0, метод ранговой корреляции).
Научная новизна полученных результатов. Впервые на основе определения клинико-биохимических и нейрофизиологических особенностей, отображающих восстановление гемодинамики и электромиогенеза в системе «ЛН ММ», предложена унифицированная схема оценки компенсаторных возможностей на этапах лечения НЛН у лиц пожилого возраста. Установлена диагностическая и прогностическая ценность показателей серотонин-транспортной, серотонин-поглощающей, агрегационной способности и энергетического потенциала тромбоцитов, ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) и ЭНМГ для определения тяжести поражения ЛН и прогноза его восстановления. Оптимизированы методические подходы биохимического и нейрофизиологического обследования и разработаны критерии диагностики функционального состояния системы «ЛН ММ» в динамике заболевания и мониторинга функций в результате лечения, а также прогнозирования исходов заболевания у лиц старше 60 лет.
Практическое значение полученных результатов. Предложен новый метод комплексной клинико-биохимической и нейрофизиологической оценки функционального состояния системы «ЛН ММ» и алгоритмы диагностического обследования пациентов с поражением ЛН, что позволило усовершенствовать и унифицировать диагностическую тактику на разных стадиях заболевания. Разработаны новые методы поэтапного дифференцированного лечения НЛН у пациентов старше 60 лет. Полученные результаты внедрены в работу неврологических, реабилитационных, физиотерапевтических отделений городских, районных и областной больниц г. Луганска и Луганской области.
Результаты диссертационного исследования, а также положение о клинико-биохимическом и нейрофизиологическом отображении особенностей процессов регенерации и реиннервации в системе «ЛН ММ» при поражениях ЛН разного генеза и постневритических осложнениях внедрены в учебный процесс на кафедре неврологии и нейрохирургии Луганского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Украины.
Личный вклад диссертанта. Диссертант лично разработал план работы и методологию проведения обследования больных, провёл патентно-информационный поиск по теме работы, обследовал 200 пациентов с использованием клинических, биохимических, электрофизиологических методик (ЭНМГ, УЗДГ вне- и внутричерепных сосудов, определение серотонин-транспортной и агрегационной способности тромбоцитов периферической крови); проанализировал и обобщил полученные цифровые результаты, осуществил их статистическую обработку, написал все главы диссертации, сформулировал основные положения, выводы и практические рекомендации.
Апробация результатов диссертации. Результаты диссертационного исследования были доложены на: Втором Международном конгрессе неврологов, психиатров, наркологов Украины (Харьков, 2002), ХI конгрессе Международной федерации украинских врачебных обществ (Полтава Чикаго Киев, 2006), Международной конференции, посвященной 100-летию Одесского государственного медицинского университета (Одесса, 2005), всеукраинских пленумах психиатров, неврологов, наркологов Украины (Луганск, 2005, Одесса, 2006), научно-практических конференциях неврологов (Евпатория, 2004; Луганск, 2003), заседаниях Областной ассоциации неврологов (Луганск, 2003, 2005), физиотерапевтов (Луганск, 2004, 2006), патофизиологов (Луганск, 2004-2008).
Публикации. По результатам и материалам диссертации опубликованы 11 научных работ, из них 8 статей в журналах, отвечающих требованиям Высшей аттестационной комиссии Украины и опубликованных согласно требованиям, изложенным в пункте 3 Постановления Высшей аттестационной комиссии Украины от 15 января 2003 г. за № 7-05/1 (3 статьи без соавторов), 2 тезисов докладов на пленуме и конференции, 1 учебное пособие для врачей; оформлено 9 рационализаторских предложений.

Список літератури

ВЫВОДЫ

В диссертации приведено новое решение важной научной задачи изучены изменения гемодинамики, регионального кровообращения, метаболических показателей крови при НЛН у лиц пожилого возраста, и разработаны методы их коррекции.
1. Изменения электронейромиогенеза при НЛН характеризуются стадийностью развития от выраженного прозопареза со снижением продолжительности М-ответа в мышцах верхней и нижней половины лица, общего количества функционирующих ДЕ, скорости проведения возбуждения по моторным волокнам ЛН до полного его восстановления или до формирования постневритических мышечных контрактур в резидуальном периоде с задержкой продолжительности латентного периода М-ответа для круговой мышцы глаза и щёчной мышцы, со стойким снижением МР.
2. В остром периоде НЛН наблюдается снижение концентрации серотонина и АТФ в тромбоцитах периферической крови, повышение серотонин-поглощающей, серотонин-освобождающей способности тромбоцитов и индекса их агрегационной активности. В восстановительном периоде заболевания наблюдают нарастание уровня серотонина в тромбоцитах, снижение серотонин-поглощающей и серотонин-освобождающей способности тромбоцитов и их индекса агрегационной активности. В резидуальном периоде НЛН имеет место нормализация исследуемых показателей концентрации серотонина в тромбоцитах, серотонин-транспортной, агрегационной способности и энергетического потенциала тромбоцитов. У пациентов с постневритическими контрактурами ММ лица данные параметры соответствуют или незначительно превышают верхние границы значений показателей здоровых лиц.
3. При острых НЛН у пациентов возникают изменения вне- и внутричерепной гемодинамики, как правило, гомолатеральный прозопарез в виде снижения ЛСК в ЛА, НСА, НБА и ПА с признаками стенотических изменений в артериях разброса спектра высоких частот, увеличения систолического пика, полного закрытия спектрального окна с последующей тенденцией к восстановлению в динамике заболевания. Гемодинамический фактор определяет преимущественно стационарный и прогредиентный тип течения заболевания, высокую частоту развития постневритических мышечных контрактур.
4. Лечение НЛН у пациентов пожилого возраста должно включать в себя длительное назначение дезагрегантов, антиоксидантов (мексидола) в сочетании с дифференцированной поэтапной физиотерапией магнитофорез с никотиновой кислотой в остром периоде, фонофорез с «Биотрофом-6» в восстановительном периоде и ПИР мышц в резидуальном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании проведенных исследований предлагается использование в комплексе с клинико-инструментальным обследованием пациентов старше 60 лет с НЛН набора биохимических тестов, характеризующих состояние серотонин-транспортной, серотонин-поглощающей, агрегационной способности и энергетического потенциала тромбоцитов. Рекомендуемый оптимальный объём исследования позволяет более дифференцированно оценивать остроту, степень тяжести, вариант течения заболевания.
2. В связи с выявленными серотонин-транспортными, гемореологическими и вегетативно-сосудистыми расстройствами рекомендовано применение мексидола в остром и восстановительном периодах заболевания для нормализации вегетативно-сосудистых и нейротрофических расстройств в системе «ЛН ММ», особенно пациентам с ишемическими НЛМ.
3. Предлагается поэтапное дифференцированное физиотерапевтическое лечение НЛН в связи с выявленными изменениями электромиогенеза в следующей последовательности: магнитофорез с никотиновой кислотой в остром периоде, фонофорез с «Биотрофом-6» в восстановительном периоде и ПИР в сочетании с МЛУТ в резидуальном с целью профилактики возможных постневритических осложнений.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ПЕРВОИСТОЧНИКОВ

1. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Г.А. Акимов. М.: Медицина, 1997. 690 с.
2. Альперович А.П. О причинах преморбидной сосудистой неполноценности у больных невритом лицевого нерва / А.П. Альперович // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977. № 8. С. 1142-1144.
3. Альперович П.М. Паралич Белла (этиология, патогенез, клиника, течение, исход) / П.М. Альперович, А.Г. Корнейчук, Т.И. Константинович // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1978. № 36. С. 836-846.
4. Альперович П.М. Лечение и профилактика невритов лицевого нерва и их последствий / П.М. Альперович, В.Д. Билык, А.Г. Корнейчук. Винница, 1981. 16 с.
5. Андрейчин М.А. Епідеміологія [підручник] / М.А. Андрейчин, В.С. Конча. Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. 382 с.
6. Антонов И.П. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях / И.П. Антонов, Я.А. Лупьян. М.: Беларусь, 1986. 371 с.
7. Антропова М.И. Клинико-электрофизиологические наблюдения при лечении ультразвуком больных невритом лицевого нерва / М.И. Антропова // Материалы научной конференции «Лечебное и диагностическое применение ультразвука». М., 1970. С. 4-5.
8. Антропова М.И. Лечение ультразвуком и грязью больных с осложненной формой неврита лицевого нерва / М.И. Антропова, Л.И. Чуйко, А.С. Чернякова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1983. № 6. С. 57-59.
9. Антропова М.И. Лечение больных невритом лицевого нерва волнами дециметрового диапазона / М.И. Антропова, В.Д. Григорьева, В.М. Андреева, Л.И. Чуйко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. № 4. С. 33-35.
10. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. 367 с.
11. Байкушев С.Т. Стимуляционная электронейромиография в практике нервных болезней / С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, В.П. Новикова. М.: Медицина, 1974. 269 с.
12. Балуда В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг. Томск, 1990. 412 с.
13. Баркаган З.С. Механизмы формирования и маркеры предтромботического статуса у пожилых людей / З.С. Баркаган // Клиническая геронтология. 1996. № 3. С. 53-56.
14. Батышева Т.Т. Комплексное лечение невропатии лицевого нерва с применением нейромедина и антиоксидантной терапии / Т.Т. Батышева, Е.В. Костенко, А.Н. Бойко // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. № 4. С. 199-211.
15. Болезни нервной системы / Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. М.: Медицина, 1995. Т. 1. С. 149-157.
16. Поражение лицевого нерва у детей (диагностика и лечение) / [Бондаренко Е.С., Фрейдков В.И., Ширетова Д.Ч., Малышев Ю.И.]. М., 1982. 59 с.
17. Васько И.Ю. Эффективность электростимуляции при невропатии лицевого нерва / И.Ю. Васько, А.М. Долгов // Труды государственной медицинской академии. Оренбург, 2004. Выпуск 3. С. 20-21.
18. Ващенко М.А. Инфекционные невриты лицевого нерва у детей / М.А. Ващенко. К.: Здоров’я, 1994. 120 с.
19. Вежнин В.Ф. Некоторые аспекты патогенеза и рефлексотерапии невропатии лицевого нерва / В.Ф. Вежнин, В.Н. Коваленко // Акупунктура и нетрадиционные методы лечения. Прокопьевск Кемерово Ленинград, 1990. № 31. С. 25-27.
20. Вейнер Г. Неврология / Г. Вейнер, Л. Левит. М.: ГЕОТАР, Медицина, 1998. 390 с.
21. Воронина Т.А. Антиоксидант с антигипоксантными свойствами Мексидол / Т.А. Воронина // Труды НИИ фармакологии РАМН. М., 2005. С. 25-27.
22. Гайворонский А.В. Парез лицевого нерва при герпетической инфекции (синдром Ханта) / А.В. Гайворонский, Н.В. Тепышева, Е.С. Кришталь // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2005. № 4. С. 84-85.
23. Гехт Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И.. Таганрог: издательство ТРТУ, 1997. 370 с.
24. Гехт Б.М. Клиника, диагностика и лечение демиелинизирующих полиневропатий / Б.М. Гехт, Д.М. Меркулова, Л.Ф. Касаткина // Неврологический журнал. 1996. № 2. С. 40-41.
25. Современные аспекты реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва / В.Е. Гречко, А.В. Степанченко, Л.Г. Турбина, С.Ю. Семенова // Неврологический вестник. 1994. Выпуск. 3-4. С. 45-48.
26. Гринштейн А.Б. Поэтапное лечение неврита лицевого нерва / А.Б. Гринштейн // Советская медицина. 1985. № 11. С. 90-92.
27. Гринштейн А.Б. Неврит лицевого нерва (патогенез и ультразвуковые методы лечения) / А.Б. Гринштейн. Новосибирск: Наука, 1980. 140 с.
28. Гринштейн А.Б. О контрактурах лицевого нерва / А.Б Гринштейн // Врачебное дело. 1925. № 8. С. 640-644.
29. Головченко Ю.И. Реабилитация больных постневритической контрактурой мимических мышц с применением локальной дозированной гипотермии / Ю.И. Головченко, Т.В. Колосова // Врачебное дело. 1994. № 5-6. С. 140-142.
30. Горбуль Ю.Л. Исследование некоторых сторон иммунобиологической реактивности организма при периферических поражениях лицевого нерва / Ю.Л. Горбуль, А.С. Самедов, С.В. Глущенко // Труды ученых Азербайджанского мединститута, 1998. Т. 20. С. 189-194.
31. Отогенный неврит лицевого нерва (морфология) / [Гофман В.Р., Корюкин В.А., Гайворонский А.В., Гайворонский И.В.]. СПб., 2001. 158 с.
32. Грибова Н.П. Диагностика двигательных расстройств в области лица сегментарно-периферического происхождения (электронейромиографи-ческий анализ) / Н.П. Грибова // Головная боль. 2000. № 1. С. 27-34.
33. Даркшевич Л.О. Невриты лицевого нерва / Л.О. Ларкшевич, С.И. Тихонов // Медицинское обучение. 1982. № 19. С. 550-552.
34. Давыдов П.А. О лечении невритов лицевого нерва / П.А. Давыдов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981. № 4. С. 534-536.
35. Деконенко Е.П. Невриты лицевого нерва и их связь с вирусами герпеса / Е.П. Деконенко, И.Я. Леонтьева, И.Н. Мартыненко, И.Н. Митрофанова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. № 6. С. 58-59.
36. Егорова Л.К. О роли серотонина в развитии нейродистрофического процесса / Л.К. Егорова // Труды ХІІІ съезда Всесоюзного физиологического общества им. И.П. Павлова. Алма-Ата, 1979. Т. 1. С. 171-172.
37. Иваничев Г.А. Мануальная терапия вторичной контрактуры мимической мускулатуры / Г.А. Иваничев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986. № 3. С. 357-359.
38. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения / Г.А. Иваничев. Казань: издательство Казанского университета, 1990. 148 с.
39. Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры / Г.А. Иваничев. Казань: издательство Казанского университета, 1992. 106 с.
40. Исследование системы крови в клинической практике [ред. Г.И. Козина, В.А. Макарова]. М.: Триада-Х, 1997. 479 с.
41. Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва / В.О. Калина, М.А. Шустер. М.: Медицина, 1970. 207 с.
42. Карлов В.А. Неврология лица / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1991. 285 с.
43. Карлов В.А. Фармакотерапия заболеваний нервной системы / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1987. С. 473-478.
44. Карпович Е.И. Нейрофизиологические критерии оценки и прогнозирования тяжести течения невропатии лицевого нерва у детей / Е.И. Карпович, А.В. Густов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. № 11. С. 4-7.
45. Карчикян С.И. Повреждения лицевого нерва / С.И. Карчикян, В.А. Качаев // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1949. Т. 26. С. 112-117.
46. Кожье Т. Электротерапия / Т. Кожье. СПб., 1911. С. 23-27.
47. Колосова Т.В. Применение гипотермии в комплексном лечении больных невритом лицевого нерва в остром периоде / Т.В. Колосова // Врачебное дело. 1990. № 6. С. 88-91.
48. Колосова Т.В. Застосування локальної дозованої гіпотермії в комплексному лікуванні хворих на неврит лицевого нерву: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.15 «Нервові хвороби» / Т.В. Колосова. К., 1994. 24 с.
49. Королёва С.А. Серотонин, катехоламины и агрегация тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца / С.А. Королёва // Труды II Московского медицинского института. М., 1994. № 2. С. 50-69.
50. Коротких Н.Г. Магнито- и электромагнитная стимуляция в комплексном лечении больных с парезами мимической мускулатуры / Н.Г. Коротких, Г.М. Корж // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. № 3. С. 32-35.
51. Крыжановский Т.М. Системные отношения в невропатологии и психиатрии (некоторые вопросы теорий) / Т.М. Крыжановский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981. № 7. С. 961-968.
52. Кугелева А.О. Электронейромиографическая диагностика при патологии V и VII пар черепных нервов / А.О. Кугелева // Журнал Смоленской государственной медицинской академии. 2004. № 2. С. 41-46.
53. Кудрявцева Н.Н. Влияние экспериментального повышения уровня серотонина в крови на его обмен в органах и тканях / Н.Н. Кудрявцева // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1992. № 2. С. 42-45.
54. Изменение чувствительности у больных с невритом лицевого нерва в результате лечения / Ю.В. Кукурекин, А.А. Сальников, А.Н. Качура, О.И. Степанов // Клиническая медицина. 1985. № 9. С. 56-59.
55. Восстановительное лечение травм, повреждений лицевого нерва / Д.В. Куликов, В.К. Чернецкий, Ж.А. Флаксман, В.С. Тимчук // Нейрохірургія. 1991. № 1. С. 85-87.
56. Курако Ю.Л. К диагностике начальных проявлений мышечных контрактур при поражении лицевого нерва / Ю.Л. Курако, Ю.И. Горанский, А.Н. Стоянов // Український вісник психоневрології. 2002. Випуск 1. С. 79-82.
57. Лакин К.М. Ингибиторы агрегации тромбоцитов / К.М. Лакин, В.А. Макаров, Н.В. Новикова // Фармакология и токсикология. 1993. № 3. С. 113-126.
58. Левин С.Л. Синдромы сочетанного повреждения большого и малого поверхностных каменистых нервов (парадоксальные феномены гиперемии лица, слюно-, слезо- и слизеотделения) / С.Л. Левин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986. № 4. С. 509-512.
59. Лобзин В.С. Лечение невралгии тройничного нерва и прозопареза триметином / В.С. Лобзин, В.И. Гиапкин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1970. № 11. С. 1648-1652.
60. Мазуров А.В. Структура и функции мембранных гликопротеинов тромбоцитов / А.В. Мазуров, С.А. Васильев // Гематология и трансфузиология. 1994. № 1. С. 29-34.
61. Лазеротерапия и криомассаж в восстановительном лечении больных с невропатией лицевого нерва / С.Г. Масловская, С.А. Гусаров, Ф.Е. Горбунов, Е.Н. Стрельцова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. № 5. С. 28-30.
62. Мачерет Е.Л. Комплексное лечение неврита лицевого нерва с применением иглорефлексотерапии / Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк, И.С. Зозуля. К., 1980. 24 с.
63. Мачерет Е.Л. Диференційний підхід до лазеропунктури при невриті лицьового нерва з використанням методів акупунктурної діагностики / Е.Л. Мачерет, Г.М. Чуприна // Лікарська справа. 1998. № 3. С. 130-134.
64. Меер М.И. Особенности течения невритов лицевого нерва в детском возрасте / М.И. Меер // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. № 10. С. 51 52.
65. Мироненко Т.В. Невропатії лицьового нерва [навчальний посібник] / Мироненко Т.В., Коротнєв В.М., Василенко В.М. Луганськ, 2003. 70 с.
66. Михайленко А.А. Ультразвуковая диплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя [учебное пособие] / Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф.. СПб., 1994. 75 с.
67. Неврология / [ред. М.Самуэльс]. М., 1997. С. 364-379.
68. Нейротравматология [справочник] / [ред. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А.Потапов]. М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 141-142.
69. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга / Ю.М. Никитин. М.: Спектромед, 1995. 45 с.
70. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии / С.Г. Николаев. Иваново, 2001. 165 с.
71. Оксенкруг Г.Ф. Модифицированный метод определения серотонина в тромбоцитах / Г.Ф. Оксенкруг // Вопросы медицинской химии. 1983. № 3. С. 228-230.
72. Омеров М.М. Методическое пособие по применению биологически активных добавок «Биотроф», «Биотроф» с фитокомплексом, «Изотроф» / М.М. Омеров. Симферополь: Интерпом, 2000. 107 с.
73. Панченко Е.Н. Тиклид как компонент комплексной терапии невропатии лицевого нерва / Е.Н. Панченко, С.Е. Казакова // Український медичний альманах. 2000. № 2 (додаток). С. 125-126.
74. Патент 19838 Україна, МКИ А 61F9/00. Спосіб лікування невриту лицьового нерва / Жданова В.М., Цимбалюк В.В.; заявник та володар патенту Луганський державний медичний університет. № 20031211595; заявл. 10.01.03; опубл. 15.01.04, Бюл. № 1.
75. Персирест А.И. Неврит лицевого нерва как осложнение местной анестезии и тонзиллэктомии / А.И. Персирест, Ж.М. Ракотоариниво // Вестник оториноларингологии. 1983. № 3. С. 77-78.
76. Перфенов В.А. Неврология в общемедицинской практике / В.А. Перфенов, Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 2001. С. 93 94.
77. Петрова Л.Г. Диагностика и хирургическое лечение гломусных опухолей среднего уха и основания черепа / Л.Г. Петрова // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 1999. № 3 (додаток). С. 435-438.
78. Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре: диагностика и лечение / М.А. Пирадов // Неврологический журнал. 2001. № 2. С. 4-9.
79. Поєднання рефлексотерапії та гомеопатії при лікуванні хворих з невропатією лицевого нерва / В.В. Поканевич, О.Л. Мачерет, Г.М. Чуприна, О.Є. Коваленко // Лікарська справа. 2000. № 2. С. 115-119.
80. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения [Справочник] / Г.Н. Пономаренко. СПб.: Мед А, 2002. 299 с.
81. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. С. 70-85.
82. Попов А.К. Невриты лицевого нерва / А.К. Попов. Л., 1968. 199 с.
83. Попов П.С. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы / [ред. А.Я. Креймер]. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1989. С. 67-69.
84. Поражение нервной системы при инфекционных заболеваниях у детей: Руководство для врачей и студентов / [ред. И.В. Богадельников и А.В. Кубышкин]. Симферополь Киев Донецк Одесса, 2004. С. 379-388.
85. Ремнев А.Г. Применение магнитной стимуляции в диагностике поражений лицевого и тройничного нерва / А.Г. Ремнев, В.П. Куликов // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. № 12. С. 72-73.
86. Савицкая Н.Г. Клинико-нейрографический анализ рецидивирующей невропатии лицевого нерва / Н.Г. Савицкая, С.С. Никитин, И.А. Иванова-Смоленская // Материалы юбилейной научной конференции «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». СПб.: В Мед А, 2000. С. 448-449.
87. Самосюк И.В. Терапия магнитными полями / И.В. Самосюк, И.В. Чухраев // Материалы научно-практической конференции. К., 2000. С. 49-53.
88. Сергеев В.В. Электромиографическая диагностика и прогнозирование исхода поражений лицевого нерва / В.В. Сергеев // Материалы юбилейной научной конференции «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». СПб.: В Мед А, 2000. С. 540-541.
89. Середина В.Н. Неврологические основы реабилитации больных, перенесших невропатию лицевого нерва: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.15 «Нервові хвороби» / В.Н. Середина. М., 1996. 18 с.
90. Скрипниченко Н.В. Клинико-электронейромиографические показатели в оценке тяжести и прогноза невропатий лицевого нерва у детей / Н.В. Скрипниченко, М.Н. Сорокина, А.П. Зинченко // Материалы юбилейной научной конференции «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». СПб.: В Мед А, 2000. С. 449-450.
91. Смоляницкий А.Я. Определение адгезивности (ретенции) тромбоцитов с применением ретенкола / А.Я. Смоляницкий, Л.Т. Истранов, Р.К. Абоянц // Тезисы Всесоюзной конференции «Физиология и патология гемостаза». Полтава, 1991. 273 с.
92. Справочник практического врача по неврологии / [ред. А.В. Штульман]. М.: Медицина, 2000. 517 с.
93. Сперанский А.П. К формированию гипотезы терапевтического действия ультразвука / А.П. Сперанский // Применение ультразвука в медицине. М., 1968. С. 56-61.
94. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии / Д.М. Табеева. М.: Медицина, 1982. 559 с.
95. Теблоев И.К. Клинико-энзимологические сопоставления при трофических нарушениях слизистой оболочки щеки у больных с периферическими поражениями лицевого нерва / И.К. Теблоев, Р.С. Мегдятов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. № 9. С. 135-138.
96. Третьякова А.І. Клініко-електроміографична діагностика уражень лицьового нерва, критерії прогнозування ефективності лікуванні / А.І. Третьякова // Український вісник психоневрології. 2002. № 2. С. 79-81.
97. Третьякова А.І. Алгоритм і стандарти діагностики невропатії лицевого нерва / А.І. Третьякова, Л.Л. Чеботарьова // Український вісник психоневрології. 2003. Випуск 4. С. 32-36.
98. Третьякова А.І. Клініко-нейроміографічна діагностика та контроль ліуквання уражень лицевого нерва: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.15 «Нервові хвороби» / А.І. Третьякова. К., 2004. 21 с.
99. Тышкевич Т.Г., Никитина В.В. Многоуровневая стимуляция в лечении больных с параличами и парезами / Т.Г. Тышкевич, В.В. Никитина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996. Выпуск 1. С. 16-18.
100. Уманский К.Г. Периферическое поражение лицевого нерва: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: спец. 14.01.15 «Нервові хвороби» / К.Г. Уманский. М., 1963. 38 с.
101. Фарбер М.А. Невропатия лицевого нерва / М.А. Фарбер, Ф.М. Фарбер. Алма-Ата: Галым, 1991. 168 с.
102. Фанарджян В.В. Нейронная организация ядра лицевого нерва / В.В. Фанарджанян, Л.Р. Манвелян. СПб.: Наука, 1992. 192 с.
103. Цимбалюк В.І. Фонофорез препаратів «Біотроф» у комплексному лікуванні хворих з ураженням лицьового нерва різної етіології / В.І. Цимбалюк, В.М. Данова, Г.І. Богомаз // Нова медицина. 2005. № 2. С. 72-73.
104. Чеботарьова Л.Л. Інструментальні методи діагностики ураження лицевого нерва (огляд літератури) / Л.Л. Чеботарьова, І.Б. Третяк, А.І. Третьякова // Український нейрохірургічний журнал 2002. № 4. С. 24-34.
105. Чеботарьова Л.Л. Клініко-електронейроміографічні критерії діагностики на етапах лікування посттравматичної невропатії лицевого нерва / Л.Л. Чеботарьова, А.І. Третьякова // Матеріали ІІІ з’їзду нейрохірургів України. Алушта, 2003. С. 197.
106. Чуприна Г.Н. Инфракрасная лазеропунктура в лечении неврита лицевого нерва / Г.Н. Чуприна // Врачебное дело. 1997. № 5. С. 171-175.
107. Чуприна Г.Н. Неврит лицевого нерва анатомофизиологическое обоснование акупунктурного лечения / Г.Н. Чуприна, О.О. Коркушко // Врачебное дело. 1998. № 1. С. 184-188.
108. Чуприна Г.Н. Неврит лицевого нерва: современные взгляды на этиологию, патогенез, лечение / Г.Н. Чуприна, Е.Х Бабич // Врачебное дело. 1998. № 5. С. 19-25.
109. Хамиди Вафаа Электростимуляция в лечении поражения лицевого нерва / Хамиди Вафаа // Врачебное дело. 1992. № 4. С. 87-88.
110. Шток В.Н. Справочник. Фармакотерапия в неврологии / В.Н. Шток. М.: Медицина, 1995. 372 с.
111. Эсбери А.К., Джиллиата Р.У. Заболевания периферической нервной системы / А.К. Эсбери, Р.У. Джиллиата. М.: Медицина, 1987. 349 с.
112. Юдельсон Я.Б. Функциональное состояние надсегментарных структур мозга при экспериментальной вторичной контрактуре лицевых мышц / Я.Б. Юдельсон // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977. № 8. С. 166-169.
113. Юдельсон Я.Б. Патогенез вторичной контрактуры мимических мышц (обзор) / Я.Б. Юдельсон // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1982. № 5. С. 764-771.
114. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии / Ю.С. Юсевич. М.: Медицина, 1972. 94 с.
115. Adour K.K. Herpes simplex virus in idiopathic facial paralysis (Bell palsy) / K.K. Adour, D.N. Belle, R.Z. Nelsinger // JAMA. 1975. Volume 233. P. 527-530.