БІОФІЗИЧНІ ОСНОВИ РЕСТАВРАЦІЇ КОРОНОК ДЕВІТАЛЬНИХ ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБІВ

Короткий опис

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВИЩИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ
«УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ»

На правах рукопису

ПОПОВИЧ ІВАН ЮРІЙОВИЧ

УДК 616.31:610.31-053.2/6:615.28

БІОФІЗИЧНІ ОСНОВИ РЕСТАВРАЦІЇ КОРОНОК
ДЕВІТАЛЬНИХ ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБІВ

14.01.22 стоматологія

ДИСЕРТАЦІЯ
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
Петрушанко Тетяна Олексіївна
доктор медичних наук, професор

Полтава - 2009

ЗМІСТ

ВСТУП.. 5
РОЗДІЛ 1. СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА РЕСТАВРАЦІЮ
ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБІВ (огляд літератури) .. 12
1.1. Види реставрації зруйнованих коронок фронтальних зубів .. 12
1.2. Порівняльний аналіз пломбувальних матеріалів для
відновлення коронкової частини фронтальних зубів . 16
1.3. Оцінка властивостей сучасних внутрішньоканальних штифтів 21
1.4. Характеристика силерів, показаних до застосування у
фронтальних зубах 27
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ, ОБ`ЄКТИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ . 35
2.1. Матеріали експериментальних та лабораторних
досліджень .. 35
2.2. Методи лабораторних спостережень ... 47
2.2.1. Вивчення адгезивних властивостей пломбувальних матеріалів
та штифтів ... 47
2.2.2.Оцінка санітарно-хімічних, токсикологічних та
сенсибілізуючих властивостей стоматологічних матеріалів
фірми «ЕСТА» 50
2.2.3. Вивчення якості прилягання силерів до тканин зуба 54
2.2.4. Аналіз напружено-деформованого стану відновлених різців .. 54
2.3. Характеристика об’єктів клінічних спостережень 55
2.4. Клінічні методи обстеження ... 57
2.5. Функціональні та рентгенологічні методи обстеження хворих 61
2.5.1. Термометрія 61
2.5.2. Біопотенціалометрія .... 63
2.5.3. Радіовізіографія та денситометрія ... 63
2.6. Статистичний аналіз отриманих даних ..... 64
РОЗДІЛ 3. АНАЛІЗ ВЛАСТИВОСТЕЙ СКЛОПЛАСТИКОВИХ
ШТИФТІВ «ПАСС» ТА СИЛЕРУ «ЦАПО» 66
3.1. Результати вивчення санітарно-хімічних, токсикологічних
та сенсибілізуючих властивостей склопластикових штифтів «ПАСС»
та силеру «ЦАПО» 66
3.2. Характеристика адгезивних властивостей склопластикових
штифтів ........................................................................................... 67
3.3. Дослідження адгезивних властивостей силеру «ЦАПО» .. 71
3.4. Аналіз якості прилягання силерів «ЦАПО» та «Calibra» до
поверхні дентину кореневого каналу зубів 74
РОЗДІЛ 4. ОБҐРУНТУВАННЯ БІОФІЗИЧНИХ ОСНОВ
РЕСТАВРАЦІЇ КОРОНОК ДЕВІТАЛЬНИХ РІЗЦІВ 77
4.1. Математичне моделювання відновлення коронки де вітальних
різців .. 77
4.2. Оцінка напружено-деформованих властивостей
реставрованих девітальних різців . 93
4.3. Спосіб прямої реставрації девітального фронтального зуба з
урахуванням біофізичного підходу 98
РОЗДІЛ 5. ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАПРОПОНОВАНОГО СПОСОБУ
ВІДНОВЛЕННЯ ДЕВІТАЛЬНИХ ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБІВ 102
5.1. Клінічна оцінка результатів реставрації девітальних різців у
найближчі та віддалені терміни спостережень . 102
5.2. Рентгенологічна характеристика ефективності
запропонованого способу лікування девітальних фронтальних зубів 113
5.3. Динаміка функціональних змін тканин ясен у ділянці відновлених
запропонованим способом девітальних різців 114
РОЗДІЛ 6. АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
ДОСЛІДЖЕНЬ 119
ВИСНОВКИ ... 135

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ 137
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ .. 139

ВСТУП

Актуальність теми. Значні дефекти коронкової частини ендодонтично лікованих зубів доцільно відновлювати за допомогою штифтових конструкцій [1, 2]. Більшість лікарів-стоматологів у повсякденній практиці відновлюють девітальні зуби інтуїтивно, не враховуючи біомеханічні якості твердих тканин зуба, пародонта, філерів та пломбувальних матеріалів, що не дозволяє отримати якісні та довговічні реставраційні конструкції депульпованих зубів. Відновлення коронкової частини фронтальних девітальних зубів із урахуванням біомеханічних властивостей тканин зубів та біофізичних характеристик матеріалів дозволяє не тільки відновити жувальну функцію на тривалий час та найбільш фізіологічно розподілити навантаження під час прийому їжі, а й уникнути або послабити патологічні зміни у зубощелепному апараті і запобігти виникненню стресового стану пацієнта, пов'язаного з передчасним видаленням зубів, особливо фронтальної групи [3].
Відомо, що коронкову частину девітальних фронтальних зубів можна відновити прямим, напівпрямим та непрямим способами [4-8]. Із розвитком індустрії стоматологічних матеріалів, адгезивних технологій завдяки їхнім суттєвим перевагам усе ширше використовується пряма реставрація. Лікарям-стоматологам щоденно необхідно вибирати пломбувальний матеріал, спосіб та методики, інструментарій, необхідні для максимально ефективної реставрації фронтальних девітальних зубів на завершальному етапі лікування ускладненого карієсу. Використання для відновлення коронкової частини металевих штифтів, які мають багато недоліків, є дискусійним [9, 10]. Сучасною вважається реставрація зруйнованих коронок девітальних зубів із використанням щадних підходів, за яких здійснюється мінімальне препарування зубів і при цьому досягаються максимально естетичні результати реставрацій із достатнім запасом міцності. Нині все популярнішою стає адгезивна техніка фіксації внутрішньокореневих штифтів.
Незважаючи на широку різноманітність скловолоконних штифтів різних фірм і модифікацій на ринку стоматологічної продукції, була проведена невелика кількість досліджень клінічної ефективності використання склопластикових штифтів для відновлення коронкової частини зубів [11, 12].
Залишається актуальним біофізичне обґрунтування відновлення зруйнованих девітальних різців з урахуванням біомеханічних властивостей твердих тканин зуба, пародонта, сучасних філерів і пломбувальних матеріалів для кореневих каналів та реставрації коронкової частини зуба.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота є самостійним фрагментом наукової дослідної теми ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія» «Патогенетичні підходи до методів лікування основних стоматологічних захворювань на основі вивчення механізмів ушкодження твердих тканин зубів, тканин ендодонта, пародонта та слизової оболонки порожнини рота» (державний реєстр № 0104U004411). Дисертант був виконавцем зазначеної теми наукового дослідження.
Мета дослідження. Поліпшення якості реставрації девітальних різців на підставі врахування фізичних властивостей пломбувальних матеріалів, штифтів та біофізичних якостей твердих тканин зуба.
Завдання дослідження:
1. Дослідити токсикологічні, сенсибілізуючі, адгезивні властивості склопластикових штифтів;
2. Вивчити токсикологічні, сенсибілізуючі, адгезивні властивості силеру подвійної полімеризації для фіксації склопластикових штифтів;
3. Математично обґрунтувати спосіб відновлення коронки девітальних різців із погляду біомеханіки;
4. Проаналізувати механічні властивості штифтової та безштифтової адгезивних реставраційних конструкцій девітальних різців;
5. Розробити спосіб реставрації девітальних фронтальних зубів, дати його клінічну оцінку в найближчі та віддалені терміни спостережень.
Об’єкт дослідження біомеханічна конструкція девітальних різців, математичне обґрунтування способу їх відновлення.
Предмет дослідження якість розробленого способу реставрації девітальних різців.
Методи дослідження - визначення адгезії силерів для фіксації скловолоконних та склопластикових штифтів до поверхні дентину кореневого каналу зубів та до поверхні скловолоконних і склопластикових штифтів на основі проведення лабораторних досліджень адгезивної міцності зразків силерів, зубів, склопластикових і скловолоконних штифтів у пристрої деформаційної установки МРК-1 та морфологічним дослідженням; оцінка токсикологічних і сенсибілізуючих якостей цементу адгезивного подвійного отвердіння «ЦАПО» фірми «ЕСТА» (Україна) і склопластикових штифтів ПАСС” фірми «ЕСТА» на основі санітарно-хімічних досліджень; аналіз напружено-деформованого стану (НДС) відновлених фронтальних різців двохекспозиційним методом голографічної інтерферометрії; математичне моделювання реставраційної конструкції девітальних різців; клінічна оцінка реставрацій зубів; рентгенологічне, функціональне обстеження пацієнтів із метою оцінки якості лікування в найближчі та віддалені терміни спостережень; статистична обробка отриманих даних.
Наукова новизна одержаних результатів. Уперше застосовано біофізичний підхід до обґрунтування реставраційної конструкції для відновлення коронки девітальних різців. Уперше вивчені токсикологічні, подразнювальні, сенсибілізуючі та санітарно-хімічні властивості вітчизняних склопластикових штифтів «ПАСС» та композитного цементу подвійної полімеризації ЦАПО” («ЕСТА», Україна). Уперше проведено порівняльне вивчення адгезивних властивостей склопластикових штифтів «ПАСС» та скловолоконних штифтів фірми J-dental”. Уперше здійснений порівняльний аналіз адгезивних властивостей до поверхні дентину та склопластикових і скловолоконних штифтів нового силеру ЦАПО” та цементів Цемион Ф” («ВладМиВа», Росія), Fuji PLUS” («GS», Японія), FIXALAT” («Стома-технологія», Україна), Calibra” («Dentsply», Велика Британія). Уперше проведений розрахунок адгезивної міцності зв’язку фотополімерних матеріалів Еста 3” («ЕСТА», Україна) та Esthet X” («Dentsply», Велика Британія) із тканинами девіталізованого зуба та поверхнею склопластикових штифтів.
Уперше математично розраховані конструкції відновлених девітальних різців з урахуванням біомеханічних якостей тканин зубів, пародонта, філерів та пломбувальних матеріалів. Уперше проведений аналіз напружено-деформованого стану реставраційних конструкцій, виконаних безштифтовим способом та із застосуванням склопластикового штифта, зануреного на різну глибину в кореневий канал.
Уперше обґрунтовано, розроблено та впроваджено новий алгоритм прямого способу реставрації девітальних різців із застосуванням склопластикових штифтів «ПАСС», композитного цементу подвійної полімеризації ЦАПО” та фотополімерного матеріалу Еста 3” («ЕСТА», Україна), перевірена його ефективність у найближчі та віддалені терміни спостережень (патент України на корисну модель № 25206 від 25.07.2007).
Практичне значення одержаних результатів. Проведені клінічні, функціональні, лабораторні, експериментальні дослідження мають теоретичне і практичне значення в біофізиці і стоматології.
Експериментальними дослідженнями доведено можливість клінічного застосування нового композитного цементу подвійної полімеризації ЦАПО” та склопластикових штифтів «ПАСС». Лабораторними і морфологічними спостереженнями перевірені адгезивні властивості силерів, фотополімерних матеріалів Еста 3” та Esthet X” до тканин девіталізованого зуба і поверхні склопластикових та скловолоконних штифтів.
Практичним лікарям-стоматологам запропоновані рекомендації щодо підготовки поверхні тканин девіталізованого зуба, склопластикових штифтів «ПАСС» перед обтурацією кореневого каналу.
Математично розраховані глибина занурення штифта в кореневий канал та коронкову частину різця дозволяють виконати міцну реставраційну конструкцію девітального різця із високими естетичними властивостями. Функціональними дослідженнями доведена доцільність виконання такої реставрації депульпованого зуба.
Доведено, що за показником собівартості та клініко-лабораторними характеристиками з метою відновлення коронкової частини девітальних різців доцільно використовувати склопластикові штифти «ПАСС» фірми «Еста», зафіксовані на композитний цемент подвійної полімеризації «ЦАПО» (Еста”, Україна), та пломбувальний матеріал світлового затвердіння «Еста 3».
Науково обґрунтований біофізичний підхід до прямої реставрації дозволяє відновити анатомічні та функціональні характеристики депульпованого зуба.
Упровадження результатів досліджень у практику. Розроблено спосіб реставрації девітальних фронтальних зубів, який упроваджений у практичну діяльність Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки, Університетської клініки Донецького національного медичного університету ім.М.Горького, Білгород-Дністровської міської стоматологічної поліклініки.
Результати лабораторно-клінічних досліджень упроваджені в практичну діяльність та навчальний процес кафедри терапевтичної стоматології вищого державного навчального закладу України «Українська медична стоматологічна академія», м. Полтава, кафедри загальної стоматології факультету інтернатури та післядипломної освіти Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, кафедри стоматології ФПО Івано-Франківського національного медичного університету.
Особистий внесок здобувача. Дисертаційна робота є самостійним науковим дослідженням, виконаним на базі кафедри терапевтичної стоматології ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». Автором особисто проаналізована наукова література з даної проблеми, виконані клінічні, рентгенологічні, функціональні дослідження, статистична обробка отриманих результатів, написані всі розділи роботи. Разом із науковим керівником сформульовано мету й завдання дослідження, обрані сучасні методики досліджень, проведені аналіз та узагальнення результатів експериментальних і клінічних досліджень, сформульовані наукові висновки та практичні рекомендації.
Лабораторні, експериментальні, морфологічні дослідження виконані дисертантом спільно із працівниками біофізичної лабораторії і кафедри патологічної анатомії ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія» та Інституту екогігієни і токсикології ім. Л.І.Медведя МОЗ України (м. Київ).
Конкретний особистий внесок здобувача в опублікованих працях разом зі співавторами складає рівномірну частку науково-практичної участі кожного співавтора.
Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації повідомлені та обговорені на міжнародній науково-практичній конференції «Сучасні методи лікування та профілактики в терапевтичній стоматології. Алергологія в стоматології» (м. Полтава, 2007); на 8 міжнародному конгресі патологів України «Сучасні проблеми патологічної анатомії» (м. Полтава, 2008); на III (X) з`їзді Асоціації стоматологів України «Інноваційні технології - в стоматологічну практику» (м. Полтава, 2008); на обласній науково-практичній конференції «Сучасні аспекти профілактики і лікування основних стоматологічних захворювань» (м. Полтава, 2008); на Всеукраїнській науково-практичній конференції молодих учених з міжнародною участю «Медична наука 2009» (м. Полтава, 2009).
Публікації. За темою дисертації опубліковано 20 праць, із них 9 статей, 8 із яких у журналах, ліцензованих ВАК України (3 без співавторів), 6 тез конференцій. Отримано 5 патентів на корисну модель: № 23994 від 11 червня 2007 р. «Спосіб визначення адгезивної міцності зв’язку матеріалів з скловолоконними та склопластиковими штифтами»; № 24354 від 25 червня 2007 р. «Спосіб реставрації девітального фронтального зуба за допомогою склопластикових штифтів фірми ЕСТА»; № 25206 від 25 липня 2007 р. «Спосіб реставрації девітального фронтального зуба»; № 25031 від 25 липня 2007 р. «Спосіб підготовки поверхні дентину кореня зуба перед обтурацією композитними цементами подвійної полімеризації»; № 25032 від 25 липня 2007 р. «Спосіб підготовки поверхні склопластикового штифта перед фіксацією на цементи подвійної полімеризації».

Список літератури

ВИСНОВКИ

У дисертації наведено теоретичне узагальнення експериментальних, лабораторних, морфологічних та клінічних досліджень і запропоновано нове вирішення науково-практичної задачі, яка полягає в підвищенні якості реставрації зруйнованої коронкової частини девітальних різців з урахуванням біомеханічних властивостей тканин зубів, пародонта, філерів та пломбувальних матеріалів.
1. На підставі експериментальних та лабораторних досліджень доведено, що склопластикові штифти «ПАСС» не мають токсичності, подразнювальної та сенсибілізуючої дії; за органолептичними, санітарно-хімічними, токсикологічними, подразнювальними і сенсибілізуючими показниками відповідають сучасним вимогам до стоматологічних матеріалів. Адгезія силерів та фотокомпозитів до штифтів «ПАСС» значно вища в порівнянні з адгезивною якістю скловолоконних штифтів «J-dental».
2. У цементу адгезивного подвійної полімеризації «ЦАПО» відсутні токсичність, подразнювальна та сенсибілізуюча дії. Санітарно-хімічні якості дозволяють його клінічне використання. За показником адгезивної міцності до поверхні дентину кореневого каналу та до поверхні склопластикових штифтів композитні цементи «ЦАПО» («ЕСТА», Україна) та «Calibra» («Dentsply», Велика Британія) є рівноцінними.
3. Проведені математичні розрахунки об’єктивно обгрунтовують спосіб відновлення коронки девітальних різців з урахуванням фізико-механічних властивостей пломбувальних матеріалів та біомеханічних характеристик твердих тканин зуба, періодонта, що забезпечує максимально щадний підхід до збережених здорових тканин зуба, рівномірне навантаження на підлеглі тверді тканини зуба і пародонт.
4. Аналіз напружено-деформованого стану реставраційних конструкцій різців, виконаних безштифтом методом та із застосуванням склопластикових штифтів, свідчить про вищу доцільність штифтового способу відновлення зруйнованої коронкової частини девітального фронтального зуба. Мінімальна концентрація напруження в зубі, фізіологічна передача навантаження під час прийому їжі відбуваються за фіксації склопластикового штифта в кореневому каналі на 1/2 його довжини.
5. Розроблений і апробований новий алгоритм прямого способу відновлення зруйнованих девітальних різців із застосуванням новітніх вітчизняних матеріалів композитного цементу подвійної полімеризації «ЦАПО», склопластикових штифтів «ПАСС» та фотополімерного матеріалу Еста 3” фірми «ЕСТА» (Україна). Реставраційна конструкція за запропонованим алгоритмом відповідає законам біомеханіки зубо-пародонтального комплексу і за отриманими результатами клінічних, рентгенологічних, функціональних спостережень у найближчі та віддалені терміни спостережень має високі показники за критеріями оцінки реставрацій зубів, позитивну динаміку щільності кісткової тканини, судинних реакцій тканин пародонта.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для досягнення максимально високих результатів у відновленні коронкової частини девітальних різців та запобігання ускладненням лікування доцільно враховувати відповідні практичні рекомендації.
1. З позиції біомеханіки для реставрації зруйнованої коронки девітальних різців показано застосування склопластикових штифтів «ПАСС» із заглибленням їх у кореневий канал на 1/2 довжини кореня.
2. Мінімальна довжина, на яку має виступати склопластиковий штифт із кореневого каналу в коронкову частину відновлюваного зуба, має бути не менше 3,2 мм, а максимальна довжина може дорівнювати висоті відновлюваної частини зуба, зменшеної на половину ширини зуба, але не менше ніж на 2 мм, якщо половина ширини зуба менше 2 мм.
3. Мінімальна товщина стінок кореня зуба навколо склопластикового штифта має складати 1,5 мм при зануренні штифта на 1/2 довжини кореневого каналу за відновлення нижніх різців та верхніх латеральних різців і 1,6 мм при зануренні на 1/2 за відновлення верхніх центральних різців.
4. Перед фіксацією в кореневому каналі склопластикові штифти необхідно знежирювати 96° спиртом протягом 3 хв., потім їх висушувати й обробляти адгезивом 4 покоління без праймеру або адгезивом 5 покоління з активатором хімічної полімеризації з подальшою фотополімеризацією адгезиву на штифті.
5. Поверхню дентину кореневого каналу та твердих тканин коронкової частини зуба перед фіксацією склопластикового штифта необхідно обробляти 36 % ортофосфорною кислотою. За використання адгезивної системи 4 покоління поверхню дентину кореневого каналу слід вкрити праймером. Обробку адгезивом доцільно проводити на ділянках твердих тканин зуба, де можлива фотополімеризація адгезиву. За використання адгезивних систем 5 покоління доцільно вкривати поверхню дентину кореневого каналу та твердих тканин коронкової частини зуба адгезивом, змішаним з активатором хімічного твердіння в пропорції 1:1.
6. Для фіксації склопластикового штифта, силанованого виробничим способом і виготовленого на основі Bis-Gma”, в кореневому каналі доцільно застосовувати композитні цементи подвійної полімеризації «Calibra» (Dentsply”, Велика Британія) і «ЦАПО» (Еста”, Україна). Останній за показником собівартості пріоритетніший.
7. Після відновлення фронтальних зубів прямим способом обов’язкові професійна гігієна порожнини рота, полірування реставраційної конструкції; за необхідності можливий диспансерний нагляд 2 рази за рік, особливо в осіб із незадовільним доглядом за ротовою порожниною.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Нанкали А. Использование штифтовой конструкции с кольцевой вкладкой / А. Нанкали // Современная стоматология. 2006. № 2 . С. 142-143.
2. Барер Г. М. Стекловолоконные штифты. Сравнительный анализ прочности на изгиб / Г.М. Барер, М. Л. Половец, Д. А. Дмитрович // Стоматолог. 2006. № 11. С. 43-44.
3. Данилина Т. Ф. Статистическое исследование некоторых параметров, влияющих на разрушение коронки зуба / Т. Ф. Данилина // Труды Волгоградского гос. мед. ин-та. 1982. Т. XXXV, вып. 5. С. 168-171.
4. Мурадов М. А. Особенности прямого восстановления культевой части зуба с применением кор-материалов / М. А. Мурадов // Клиническая стоматология. 2005. № 4. С. 10-15.
5. Terry D. A. Изготовление реставраций на основе корневых штифтов / D. A. Terry // Новое в стоматологии. 2006. № 4. С. 16-25.
6. Антоненко А. И. Применение фибер-систем для восстановления коронки зуба / А. И. Антоненко, И. А. Гаспарян, Т. Е. Федотова // Вісник стоматології. 2004. № 1. С. 103.
7. Шеремет В. М. Концепция оптимального восстановления зуба после эндодонтического лечения / В. М. Шеремет // Стоматолог. 2003. - № 8. С. 23-24.
8. Чиликин В. Использование отечественных стекловолоконных штифтов DC light post в клинике терапевтической стоматологии / В. Чиликин, М. Половец, Д. Дмитрович // Cathedra. 2006. Т.5, № 3. С. 76-77.
9. Goodacre C. J. The prosthodontic management of endodontically treated teeth. A literatyre review. Part I. Success and failure data, treatment concepts / C. J. Goodacre, K. J. Spolnik // J. Prosthodont. 1994. № 3. Р. 243-250.
10. Torbjoner A. Survival rate and failure characteristics for two post designs / A. Torbjoner, S. Karlsson, P. A. Odman // J. Prosthet Dent. 1995. № 73. P. 439-444.
11. Fredriksson M. A retrospective study on 236 patients with teeth restored by carbon fiber-reinforeed epoxy resin posts / M. Fredriksson, J. Astback, M. Pamenius // J. Prosthet Dent. 1998 № 80. P. 151-157.
12. Mannocci F. Carbon fiber versus cast post: A two years recall study / F. Mannocci, A. Vichi, M. Ferrari // J. Dent. Res. 1998. № 77. P. 1259.
13. Лабунец В. А. Факторы, определяющие величину потребности населения в стоматологической ортопедической помощи на современном этапе ее развития / В. А. Лабунец // Проблеми екології та медицини. 1999. № 5. С. 62-72.
14. Варес Э. Я. Реальный путь профилактики кариеса и пародонтоза / Э. Я. Варес. Дрогобич: Відродження, 1998. 43 с.
15. Подготовка к реставрации зубов с полностью разрушенной коронковой частью стекловолоконными штифтами «Fiber fill» с гуттаперчей / Н. С. Косырев, В. Н. Олесова, В. П. Рогатнев [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2005. № 3. С. 47-49.
16. Мурадов М. Л. Особенности прямого восстановления культевой части зуба с применением кор-материалов / М. Л. Мурадов // Стоматолог. 2006. № 3. С. 35-39.
17. Саакян Ш. Х. Применение культевых штифтовых вкладок при разрушении коронок премоляров и моляров / Ш. Х. Саакян // Стоматология. 1987. № 3. С. 64-65.
18. Полевая Н. П. Сравнительная характеристика методов прямой реставрации твердых тканей зубов / Н. П. Полевая // Стоматолог. 2007. № 9. - С. 5-13.
19. Hajto J. Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций / J. Hajto // Новое в стоматологии. 2006. №7. С.4-10.
20. Капотина Т. Н. Математическое обоснование к использованию культевой штифтовой вкладки с «воротничком» при разрушении корней зубов ниже уровня десны / Т. Н. Капотина, В. М. Семенюк, К. К. Яковлев // Вестник Омского университета. 1996. Вып. 2. С. 17-19.
21. Копейкин В. Н. Восстановление разрушенной коронки многокорневых зубов / В. Н. Копейкин, М. В. Малик, В. И. Салиев // Стоматология. 1987. № 4. С. 56-57.
22. Скрипникова Т. П. Обтурация и реставрация зубов при эндодонтическом лечении / Т. П. Скрипникова // ДентАрт. 2006. № 1. С. 33-40.
23. Сафрати Э. Развитие концепции восстановления депульпированных зубов / Э. Сафрати, Ж. К. Хартер // Клиническая стоматология. 1997. № 1. С. 32-34.
24. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / [Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков, А. Аль-Хаким]. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 576 с.
25. Прохоров С. Л. Экспериментальное исследование функциональных свойств литых коронково-корневых вкладок / С. Л. Прохоров // Современная стоматология. 2006. № 4. С. 125-130.
26. Ортопедические методы лечения при полном отсутствии коронки зуба / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль, Э. С. Каливраджиян [и др.] // Стоматолог. 2006. № 9. С. 9-26.
27. Ходун Э. В. Разработка и клиническая апробация стандартных штифтово-культевых вкладок для замещения полных дефектов коронковой части зуба : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматология” / Э. В. Ходун. Полтава, 2001. 19 с.
26. Morgano S. M. Clinical success of cast metal posts and cores / S. M. Morgano, P. Milot // J. Prosth. Dent. 1993. № 70. P. 11-16.
29. Mantik A.O. Survival rate and failure characteristics of the all-metal post and core restoration / A. O. Mantik, R. Meenwisser, A. F. Kayser // J. Oral Rehabil. 1997. № 20. P. 455-461.
30. Феррарі М. Клінічна оцінка штифтів з вуглецевих волокон та литих штифтів / М. Феррарі, А. Віші, Ф. Гарсія-Годой // Новини стоматології. 2000. № 4 (25). С. 18-21.
31. Годований В. О. Особливості розподілу напружень у корені зуба, реставрованого штифтовими конструкціями, методом тривимірного комп’ютерного моделювання / В. О. Годований // Новини стоматології. 2002. № 1. С. 41-44.
32. Литые культевые вкладки и стандартные активные штифтовые конструкции в сравнительном аспекте / В. Ф. Макеев, В. А. Годованый, А. И. Годована [и др.] // Современная стоматология. 2006. № 2. С. 144-149.
33. Ермилов Д. А. Канал запломбирован. Что делать дальше? / Д. А. Ермилов // Клиническая эндодонтия. 2007. Т.1, № 1-2. С. 80-90.
34. Радлинский С. В. Адгезивная техника искусственных зубов или штифтовые зубы без штифтов / С. В. Радлинский // ДентАрт. 1997. № 1. С. 23-31.
35. Willershausen B. Survival rate of endodontically treated teeth in relation to conservative of post insection techniques a retrospective study / B. Willershausen // Eur. J. Med. Res. 2005. Vol. 20, № 5. P. 204-208.
36. Новый метод восстановления культевой части зуба / М. А. Мурадов, А. Н. Ряховский, Л. А. Мамедова [и др.] // Клиническая стоматология. 2006. - № 2. С. 16-23.
37. Edelhoff D. Все о современных системах корневых штифтов / D. Edelhoff, H. Spiekermann // Новое в стоматологии. 2003. № 5. С. 44 - 48.
38. Hodovanyi V. O. In vitro survival rate of teeth restored with different post-and-care systems / V. O. Hodovanyi, V. F. Makeyev // European Prosthodontic Association 25th Annual Conference. Prague, September 6-8. 2001. P. 82.
39. Трубка І. О. Реставрація депульпованих зубів мікрогібридними композиційними матеріалами : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец.14.01.22 Стоматологія”/ І. О. Трубка. Полтава, 2000. 21 с.
40 Виноградова Т. Ф. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов / Т. Ф. Виноградова // Новое в стоматологии. 1993. № 6. С. 3-23.
41. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами / И. М. Макеева. М.: ОАО Стоматология”, 1997. 72 с.
42. Томанкевич М. Современные композитные материалы в стоматологической практике / М. Томанкевич.- Львов : ГалДент, 2001. 132 с.
43. Bowen R. L. Adhesive bonding of varios material to hard tooth tissues / R. L. Bowen // J. Dent. Res. 1965. Vol. 44. P. 895-902.
44. Донский Г. И. Восстановительные и пломбировочные материалы / Г. И. Донский, Ю. Н. Паламарчук, О. Н. Павлюченко. Донецк: ООО «Лебедь», 1999. 215 с.
45. Борисенко А. В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы / А. В. Борисенко, В. П. Неспрядько. К.: Книга плюс, 2001. 199 с.
46. Клаус-Петер Э. Актуальное определение места стоматологических пломбировочных композитов / Э. Клаус-Петер, Б. Виллерсхаузен // Клиническая стоматология. 2003. № 3. С. 10-21.
47. Балькенхоль М. Композиты с микронаполнителями прошлое или будущее? / М. Балькенхоль, Н. Бичачо // Клиническая стоматология. 2002. № 4. С.4-8.
48. Лесів А. І. Комплексна реставраційна система 3М. Властивості матеріалів, показання до їх застосування основа відмінних клінічних віддалених результатів. Теоретичні передумови практичного успіху / А. І. Лесів // Новини стоматології. 1999. № 1. С. 32-36.
49. Максимова О. П. Перспективы применения в стоматологии сочетания материалов Solitaire и Charisma / О. П. Максимова, А. И. Николаев, И. Л. Цепов // Приложение к журналу «Клиническая стоматология». 2000. С. 104-106.
50 Ермилов Д. А. Эстетическая реставрация фронтальных и жевательных зубов с использованием пластических композитных пломбировочных материалов / Д. А. Ермилов //Новое в стоматологии. 2004. № 2. С 5-25.
51. Manhart J. Реставрация жевательных зубов с использованием системы Ormocer. Описание клинического случая / J. Manhart // Новое в стоматологии . 2002. № 2. С. 8-13.
52. Graham J. M. Техника ламинирования с применением стеклоиономерных цементов / J. M. Graham // Новое в стоматологии. 2004. № 2. С. 41-45.
53. Graham J. M. Минимальная интервенция в стоматологии. Современная философия / J. M. Graham // Новое в соматологии. 2004. № 3. С. 51-56.
54. Mount G. S. Longevity in glass-ionomer restorations : review of a successful technique / G. S. Mount // Quintessence Int. 1997. № 28. P. 643-650.
55. Грехем Д. М. Адгезия стеклоиономерных цементов / Д. М. Грехем // ДентАрт. 2003. № 2. С. 17-22.
56. Поюровская И. Я. Композиты в стоматологии: основные представления и перспективы развития / И. Я. Поюровская // Стоматология. 2006. № 3. С. 71-77.
57. Glayds S. Compactive physico-mechanical characterization of new hybrid restorative materials with conventional glass-ionomer and resin composite restorative / S. Glayds, B. Meerbeek, M. Braem // J. Dent. Res. 1997. № 76. Р. 883-894.
58. Годований В. О. Штифтові конструкції в ортопедичній стоматології. Ч.1. Активні (гвинтові) штифтові конструкції. Експериментальне дослідження / В.О.Годований, О.Я.Судова // Новини стоматології. 2001. №3 (28). С. 49-54.
59. Фридман Д. Эстетическое лечение с использованием методики восстановления на штифте / Д. Фридман // Клиническая стоматология. 2001. № 2. С. 10-15.
60. Агеенко А. М. Применение внутрикорневых штифтовых конструкций в практике врача-стоматолога / А. М. Агеенко // Стоматолог.- 2006. № 1. С. 19-27.
61. Николишин А. К. Современная эндодонтия практического врача / А. К. Николишин. Полтава, 2003. 208 с.
62. Боровский Е. В. Клинико-рентгенологический анализ применения внутриканальных штифтов при подготовке зубов к реставрации коронковой части / Е. В. Боровский, И. И. Попова // Стоматолог. 2001. № 11. С. 23-25.
63. Алаев А. О. Как выбрать штифты для эндодонтического лечения / А. О. Алаев, М. В. Бродская, S. Schepperheyn // Институт стоматологии. 2003. № 1. С. 82-85.
64. Каламкаров Х. А. Зубное протезирование с применением фарфоровых коронок : [учеб. пособие] / Х. А. Каламкаров, С. И. Абакаров. М., 1988. 68 с.
65. Суркин А. Ю. Литые культевые вкладки или стандартные штифты? / А. Ю. Суркин // Дентал Юг. 2005. № 1. С. 30 - 34.
66. Уайз М. Ошибки протезирования лечения пациентов с несостоятельностью зубного ряда / М. Уайз. М., 2005. 408 с.
67. Мирошниченко А. И. Обоснование применения штифтовых конструкций зубов с использованием метода конечных элементов / А. И. Мирошниченко // Український стоматологічний альманах. 2002. № 2. С. 27-29.
68. Размышления о восстановлении зубов после эндодонтического лечения / Б. Виллерсхаузен, Б. Бризенио, К. Ернст [и др.] // Стоматолог. 2003. № 7. С. 20-25.
69. Sorensen J. A. Clinically significant factors in dowel design / J. A. Sorensen, J. T. Martinoff // J. Prosthet Dent. 1984. № 52. P. 28-35.
70. Sorensen J. A. Effect of post adaptation on fracture resistanse of endodontically treated teeth / J. A. Sorensen, M. J. Engelman // J. Prosthet Dent. 1990. № 64. P. 419-424.
71. Standlee J. P. Retention of endodontic dowels effect of cement, dowel length, diametr and design / J. P. Standlee // J. Prosthet Dent. 1978. № 39. P. 401-405.
72. Smith C. T. Prefabricanted post and core systems / C. T. Smith, N. Shuman // An Overview Educ. in Dentistry. 1998. Vol. 19, № 10. P. 1013-1020.
73. Макєєв В. Ф. Штифтові конструкції в ортопедичній стоматології. Ч. 2. Модифіковані гвинтові штифтові конструкції та литі коренево-куксові вкладки. Експериментально-клінічне дослідження / В. Ф. Макєєв, В. О. Годований, О. Я. Судова // Новини стоматології. 2001. № 4 (29). С. 14-19.
74. Duret B. Un nouvcau concept de reconstitution corono-radiculaire: le composiposte / B. Duret, M. Reynaud, F. Duret // Chirurg Dent. France. 1990. № 540. Р. 131-141.
75. Asmussen E. Stiffness, clastic, limit and strength of newer types of endodontic post / E. Asmussen, A. Peutzfeld, T. Heitman // J. Dent. 1999. - №27. - 275-278.
76. Purton D. G. Comparison of carbon fiber and stainless steel root canal post / D. G. Purton, J. A. Payne // Quintess Int. 1996. Vol. 27, №2. P.14-17.
77. Rovatti L. I perni endocanalari in zirconio prime esperieze in vivo e in vstro / L. Rovatti, A. Dallary // Dialog. 1996. №2. Р.9-11.
78. Беймен Г. Обзор систем штифтов на волоконной основе / Г. Беймен, Д. Н. Дж. Рикетс, В. П. Сандерс // ДентАрт. 2005 . №3. С.48-57.
79. Терри Д. А. Принципы прямого моделирования штифтовой конструкции на основе волоконно-упрочненного композиционного материала. Ч. 1/ Д. А. Терри // Институт стоматологии. 2003. №4. С. 79-81.
80. Purton D. G. Rigidity and retention of carbon fibre versus stainless steel root canal post / D. G. Purton // Int. Endod. J. 1996. - №29. P. 262-265.
81. Drummond J. L. In vitro evaluation of endodontic post / J. L. Drummond // Am. J. Dent. 2000. №13. P. 5B-8B.
82. Love R. M. The effect of serrations on carbon fibre post retention within the root canal, core, retention and post rigidity/ R. M. Love // Int. J. Prosthodont. 1996. №9. P. 484-488.
83. Drummond J. L. Thermal and cyclic loading of endodontic post / J. L. Drummond // Eur. Oral Soi. 1999. №107. P. 220-224.
84. Stockton L. W. Retention and shear bond strength of two post systems / L. W. Stockton, P. T. Williams // Oper. Dent. 1999. №24. P.210-216.
85. Rovatti L. New research on endodontic carbon-fiber posts / L. Rovatti, P. N. Dallari // Minerva Stomatol. 1994. №43. P. 557-563.
86. Yang H. S. The effect of thermal change on various dowel and core restorative materials / H. S. Yang // J. Prosthet Dent. 2001. №86. P. 74-80.
87. Кузіна В. В. Вивчення в експерименті розчинності деяких пломбувальних матеріалів для кореневих каналів / В. В. Кузіна // Вісник стоматології. 2004. №2. С. 26-28.
88. Борисенко А. В. Сравнительная характеристика силеров (обзор литературы) / А. В. Борисенко // Современная стоматология. 2004. №4. С.20-24.
89. Макаревич В. И. Адгезивная эндодонтия: системы двойного отверждения. Цитотоксические свойства / В. И. Макаревич, А. В. Винниченко, Ю. А. Винниченко // Стоматология для всех. 2007. №1. С.10-11.
90. Бауман М. Пломбирование системы корневых каналов / М. Бауман // Клиническая стоматология. 1998. №4. С.14-18.
91. Боровский Е. В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах / Е. В. Боровский // Клиническая стоматология. 2003. №1. С.38-40.
92. Чистякова Г. Г. Сравнительная оценка адгезионной прочности силеров к корневому дентину in vitro / Г. Г. Чистякова // Стоматологический журнал. 2001. №1. 31-32.
93. Lussi A. Obturation of root canal with different sealers using non instrumentation tecjnology / A. Lussi, H. Stich // Int. Endod. J. 1999. Vol. 32, №1. P. 17-23.
94. The unpredicta bility of seal afte post space preparation : a fluid transport study / L. Abmovitz, R. Lev, Z. Fuss [et al.] // J. Endod. 2001. Vol. 27, №4. P. 292-295.
95. Fuss Z. Sealing furcation perforations with silver glassionomer cement: an vitro evalution / Z. Fuss, I. Abramovitz, Z. Metzger // J. Endod. 2000. Vol. 26, №8. P.466-468.
96. Боровский Е. В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / Е. В. Боровский // Новости Dentsply. 2003. №8. С. 8-11.
97. Каштаева Л. П. Влияние компонентов корневых пломб на состояние местного иммунитета / Л. П. Каштаева.- Тез. докл. М., 1990. С.17-18.
98. Дикова И. Г. Лечение периодонтита антибактериальными препаратами, иммобилизированными на полиметилсилоксане : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец.14.01.22 Стоматология”/ И. Г. Дикова. К.,1992. 22 с.
99. Miletic I. Cytotoxic effects of four root filling materials / I. Miletic, I. Anic // Endod. Dental Traumatol. 2000. №6. P.287-290.
100. Маланьин И. В. Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов / И. В. Маланьин // Стоматолог. 2005. №7. С. 36-39.
101. Huang F. M. Induction of c-fos and cоjun protooncogenes expression by formaldehydereleasing and epoxy resin-based root-canal sealers in human osteoblastic cells / F. M. Huang, Y.S. Hsieh // J. Biomed. Mater. Res. 2002. №3. P. 460-465.
102. Yoshimine Y. In vitro evaluation of the cytocompatability of a glass-ionomer cement sealer / Y. Yoshimine // J. Endod. 2003. - №7. P. 453-455.
103. Pommel L. Apical leakage of four endodontic sealers / L. Pommel, I. About, D. Pashley // J. Endod. 2003. №3. P. 208-210.
104. Борисенко А. В. Электронно-микроскопическое исследование присоединения разных групп силеров к гуттаперчевым штифтам и к стенке корневого канала / А. В. Борисенко, Е. Л. Дудик // Современная стоматология. 2007. №3. С. 29-32.
105. Cobancara F. K. A quantitative evaluation of apical leakage of four root canal sealers / F. K. Cobancarа, N. L . Adanir // Int. Endod. J. 2002. №12. P. 979-984.
106. Schwarze T. The cellular compatability of five endodontic sealers during the setting period / T. Schwarze, I. Fiedler // J. Endod. 2002. №11. P. 784-786.
107. Axar N.G. In vitro cytotoxicity of a new epoxy resin root canal sealer / N. G. Axar // J. Endod. 2000. №8. P. 462-465.
108. Leyhausen G. Genotoxicity and cytotoxicity jf the epoxy resin-based root canal sealer AH0plus / G. Leyhausen // J. Endod. 1999. №2. P. 109-113.
109. Huang F. M. Cytotoxicity of resin-zinc oxide-eygenol, andcalcium hydroxide-based root canal sealers on human periodontal ligament cells and permanent cells / F. M. Huang, K. N. Tai // Int. Endod. J. 2002. №2. P. 153-158.
110. Venturi M. Apreliminary analysis of the morphology of lateral canes after root canal filling using a tooth-clearing technique / M. Venturi, C. Proti // Int. Endod. J. 2003. №36. P. 56-63.
111. Miletich I. Apical leakage of five root canal sealers after one year storage / I. Miletich // J. Endod. 2002. №6. P. 431-433.
112. Полонейчук Н. М. Сравнительная оценка апикального просачивания корневых силеров / Н. М. Полонейчук, Г. Г. Чистякова // Стоматологический журнал. 2006. №1. С. 11-12.
113. Lee K. W. Adhesion of endodontic sealers to dentin and gutta-percha / K. W. Lee, M. C. Williams // J. Endod. 2002. №10. P. 684-688.
114. Milotich I. Bacterial and fungal microleakage of AH-26 and AH-plus root canal sealers / I. Milotich // Int. Endod. J. 2002. №35. P. 352-400.
115. Mickel A. K. Antimicrobial activity of endodontic sealers on enterococcus faecalis / A. K. Mickel, T. H. Nguyen // J. Endod. 2003. №29. P. 257-259.
116. Грютцнер А. Эй-Эйч Плюс силер для корневого канала. Лаборатория и клинические исследования / А. Грютцнер // ДентАрт. 2006. №3. С.49-57.
117. De Bruyne M. A. Necrosis of gingival caused by calcium hydroxide: a case report / M. A. De Bruyne, R. J. De Moor // Int. Endod. J. 2000. №1. P. 67-71.
118. De Moor R. J. Periapical lesions accidentally filled with calcium hydroxide / R. J. De Moor, A. M. De Write // Int. Endod. J. 2002. №11. P. 946-958.
119. Hauman C. H. Biocompatibility of dental material using in up to date endodontic treatment / C. H. Hauman, R. M. Love // Int. Endod. J.