Медико-социальное обоснование формирования программы снижения выхода на инвалидность трудоспособного населения на территориальном уровне Немсцверидзе, Элгуджа Яковлевич

Короткий опис

Немсцверидзе, Элгуджа Яковлевич. Медико-социальное обоснование формирования программы снижения выхода на инвалидность трудоспособного населения на территориальном уровне : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.02.03 / Немсцверидзе Элгуджа Яковлевич; [Место защиты: Федеральное государственное учреждение Федеральный медицинский биофизический центр].- Москва, 2012.- 278 с.: ил.
Медико-социальное обоснование формирования программы снижения выхода на инвалидность трудоспособного населения на территориальном уровне Немсцверидзе, Элгуджа Яковлевич
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
доктор медицинских наук Немсцверидзе, Элгуджа Яковлевич
1.4.

ГЛАВА II 2.1. 2.2.

ГЛАВА III

ОГЛАВЛЕНИЕ

Методологические и исторические аспекты становления политики в отношении инвалидов (Обзор литературы)

Принципы формирования политики в отношении инвалидов в мире и в России Социально-демографический анализ инвалидности Финансово-экономические аспекты социальной политики в отношении инвалидов

Политика в отношении инвалидов в контексте общей социальной парадигмы

Программа и методика исследования Характеристика базы исследования Программа и методы статистической обработки результатов исследования

Анализ демографической ситуации и корреляционный анализ показателей первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте в Московской области

3.1. Характеристики состояния здоровья работающего 69 населения Московской области

3.2. Особенности демографической ситуации в Московской 75 области

3.3. Корреляция показателей первичной инвалидности между 88 собой

ГЛАВА IV Медико-социальная характеристика инвалидов трудоспособного возраста в Московской области

4.1. Характеристика структуры инвалидности трудоспособного населения за 2001-2010 гг. среди

4.2. Распределение ВПИ по группам инвалидности

4.3. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов трудоспособного возраста

ГЛАВА V Прогноз вероятности выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте. Оценка экономических потерь с использованием индексного метода

5.1. Прогноз вероятности выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте

5.2. Оценка экономических потерь с использованием индексного метода

ГЛАВА VI

6.1. 6.2.

ГЛАВА VII

Экономический ущерб от наиболее распространённой патологии костно-мышечной системы

Результаты изучения мнения врачей и пациентов о 135 факторах, влияющих на выход на инвалидность в трудоспособном возрасте вследствие болезней костно-мышечной системы и психических расстройств Оценка качества медицинской помощи больным остеоартрозом и ревматоидным артритом

Учреждения, организации Московской области, осуществляющие мероприятия по социальной и профессиональной реабилитации инвалидов Результаты социологического мнения врачей и руководителей ЛПУ о факторах, влияющих на инвалидизацию трудоспособного населения от болезней костно-мышечной системы и психических расстройств Результаты исследования мнения инвалидов о факторах, 149 влияющих на инвалидизацию трудоспособного населения и о понятии стратегии социальной адаптации к инвалидности в трудоспособном возрасте

Реализация социальной интеграции инвалидов.

Основные принципы и подходы к формированию комплексной программы снижения инвалидноси среди трудоспособного населения на территориальном уровне и реализация социальной интеграции инвалидов Реализация социальной интеграции инвалидов и

Международная классификация функционирования

Основные принципы и подходы к формированию комплексной программы снижения инвалидности среди трудоспособного населения на территориальном уровне

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования
Здоровье населения является одним из важнейших показателей благополучия страны, а его охрана и укрепление приоритетным направлением развития любого государства, что нашло свое отражение в ежегодных государственных докладах «О состоянии здоровья населения в Российской Федерации», материалах парламентских слушаний «О демографической ситуации в России и мерах Правительства Российской Федерации по ее оптимизации», Национальном проекте «Здоровье», «Концепции демографической политики России на период до 2025 года» и др.
В то же время изменения, происходившие в стране в конце ХХ века в условиях политического и социально-экономического кризиса, способствовали социальному расслоению общества, ухудшению качества жизни и жизненного уровня значительной части населения страны, нарастанию социальной напряженности и другим негативным последствиям, что не могло не сказаться на показателях общественного здоровья населения, к числу наиболее существенных из которых относится инвалидность населения.
На протяжении уже нескольких десятилетий показатели инвалидности населения РФ превышают аналогичные показатели в развитых странах мира.
В настоящий момент инвалидность среди трудоспособного населения это самая болевая точка демографического развития России, причем в целом ряде субъектов Российской Федерации демографическая ситуация требует незамедлительного реагирования. По прогнозу предположительной численности населения РФ, рассчитанному на основе динамики демографических процессов в 2000-2005гг. (без учета программ по улучшению здоровья населения, а также сокращения уровня смертности и увеличения рождаемости), население России сократится к 2015г. на 6,2 млн. человек (4,4%) и составит 136 млн. человек, а к 2025г. 124,9 млн. человек.
Численные потери населения Московской области за 2000-2010 гг. составили 15,6%, а к 2025 г. предположительная численность населения составит 20268,6 тыс. человек, сократившись по сравнению с 2010 г. на 6,7%.
Сложившаяся ситуация обусловливает необходимость поиска управленческих и организационных решений со стороны государства и его социальных институтов в плане принятия экстренных мер по проведению эффективной демографической политики, в том числе, по снижению инвалидности трудоспособного населения (О.П. Щепин, Ю.П. Лисицын, В.И. Стародубов, 2007-2011; В.З. Кучеренко 2006;, В.О. Щепин, Т.М. Максимова, Р.А. Хальфин, Е.П. Какорина, 2005).
Учитывая дифференциацию коэффициентов инвалидности в различных субъектах Российской Федерации, что во многом определяется возрастно-половым составом населения, различиями в уровне качества оказания медицинской помощи, организации системы оказания медицинской помощи населению на конкретной территории, внедрения в деятельность ЛПУ высоких технологий и др., представляется целесообразным основное внимание сконцентрировать на решении негативных проблем каждого региона. В частности, снижению выхода на инвалидность трудоспособного возраста в регионе может способствовать реализация научно обоснованных подходов к изучению и выявлению устранимых причин первичного выхода на инвалидность, что, в свою очередь, может послужить основой при формировании целевых региональных программ с воздействием на наиболее важные факторы, определяющие уровень здоровья населения, в том числе от конкретных причин инвалидности.
Цель исследования: научно обосновать основные принципы формирования программы снижения выхода на инвалидность трудоспособного населения и разработать организационно-структурную модель комплексной реабилитации и интеграции их в общество на территориальном уровне.
Задачи исследования:
1. Изучить динамику первичного выхода на инвалидность населения трудоспособного возраста в Московской области за период 2000-2010 гг. и выявить основные причины инвалидности трудоспособного населения в регионе.
2. Составить краткосрочный прогноз выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте на период до 2020 года с использованием индексного метода.
3. Провести социологическое исследование с целью изучения мнения населения и медицинских работников о факторах, влияющих на выход на инвалидность трудоспособного населения Московской области от конкретных причин и о путях ее снижения.
4. Дать оценку экономического ущерба вследствие выхода на инвалидность трудоспособного населения.
5. Разработать организационно-структурную модель комплексной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста и интеграции их в общество.
6. Сформулировать основные принципы и подходы к формированию территориальной программы снижения выхода на инвалидность трудоспособного населения и дать её социально-экономическое обоснование.
Научная новизна исследования
В работе на основе комплексного подхода разработана программа и методика социально-гигиенического исследования по снижению выхода на инвалидность трудоспособного населения; выявлены особенности инвалидности трудоспособного населения на примере Московской области за период с 2000 по 2010 гг.; представлена оценка влияния социально-гигиенических и медико-организационных факторов на инвалидность населения в Московской области.
Определены управляемые факторы, влияющие на обеспечение качества медицинской помощи больным и инвалидам; проведено комплексное социологическое исследование по изучению мнения населения и медицинских работников о путях снижения выхода на инвалидность населения в Московской области.
Рассчитаны экономические потери от инвалидности трудоспособного населения в регионе, в т.ч. от конкретных причин.
Впервые адаптирован к условиям здравоохранения и применён индексный метод краткосрочного прогнозирования выхода на инвалидность населения трудоспособного возраста.
По результатам исследования разработана территориальная Программа снижения выхода на инвалидность трудоспособного населения и дана их экономическая оценка.
Научно-практическая значимость исследования
По материалам диссертационного исследования изданы информационно-методические письма:
-Методика оценки экономического ущерба вследствие инвалидности трудоспособного населения в Московском регионе (Утверждены начальником Управления Здравоохранения Северного административного округа г. Москвы Галкиным И.В. 10 сентября 2011 г. М.,2011. - 18 с.);
-Организационные подходы улучшения показателей здоровья и снижения инвалидности трудоспособного населения в крупном мегаполисе. (Утверждены начальником Управления Здравоохранения Северного административного округа г. Москвы Галкиным И.В. 15 сентября 2011 г. М., 2011г. - 16с.);
-Организация медико-социальной реабилитации пациентов трудоспособного возраста в условиях Медицинских центров ОАО «РЖД».- (Утверждены директором ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора Вильком М.Ф. 25 января 2012 г. М., 2012.- 12 с.)
Материалы диссертационного исследования были использованы при подготовке нормативных документов и информационных материалов Департаментом здравоохранения Московской области, доложены на Всероссийских и международных научно-практических конференциях и совещаниях, посвященных вопросам общественного здоровья, и внедрены в практику лечебных учреждений Московской, Тверской, Тульской областей.
Материалы диссертации, изложенные в монографии «Пути снижения инвалидности трудоспособного населения на территориальном уровне», используются в работе Законодательного собрания Совета Федерации РФ, в учебном процессе на кафедре социальной медицины, управления и экономики здравоохранения ФПДО Тверской государственной медицинской академии, на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Практическую значимость дополняет применение индексного метода оценки влияния различных факторов на эффективность мероприятий по снижению выхода на инвалидность, а также полнота оценки экономического ущерба вследствие выхода на инвалидность трудоспособного населения и обоснованность необходимости внедрения предложенной «Программы мониторинга выхода на инвалидность населения трудоспособного возраста» на примере Московской области.
Методические подходы, примененные в настоящем исследовании, полученные результаты и разработанные принципы формирования целевых программ снижения инвалидности трудоспособного населения могут быть широко использованы в других субъектах Российской Федерации.
Основные положения, выносимые на защиту:

Анализ распространенности первичной инвалидности населения трудоспособного возраста в Московской области с учетом класса болезней в динамике за 2000-2010 гг. с применением кластерного анализа выявил тенденцию её роста.

Медико-социальная характеристика инвалидов трудоспособного возраста в Московской области выявила увеличение случаев выхода на инвалидность в возрасте 45-54 года, а также увеличение доли инвалидов вследствие болезней костно-мышечной и нервной системы.

Применение краткосрочного анализа вероятности выхода на инвалидность трудоспособного населения позволяет рационально планировать организационные и медицинские мероприятия по профилактике хронических заболеваний и снижения инвалидности.

Данные социологических опросов населения и медицинских работников по выявлению факторов, влияющих на первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте от конкретных причин, способствуют улучшению профилактической работы среди больных и инвалидов.

Расчёт экономического ущерба от выхода на инвалидность трудоспособного населения целесообразно проводить с применением факторного анализа и индексного метода.

Организационно-структурная модель системы комплексной реабилитации инвалидов и интеграции их в общество может быть основой для формирования территориальной программы по снижению выхода на инвалидность трудоспособного населения.

Апробация работы:
Результаты исследования доложены и обсуждены на:
- Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (1863-2008) «Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации», г. Иркутск, 2008 г.;
- Всероссийской научной конференции с международным участием «Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы», г. Тверь, 2008;
- X Всероссийской научно-практической конференции «Социальные и экономические аспекты регионального развития», г. Тверь, 2010;
- Всероссийской научно-практической конференции «Духовное воспитание и здоровье человека», г. Махачкала, 2010 г.;
- Межинститутской научной конференции с международным участием, посвящённой 65-летию окончания Второй Мировой Войны «Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины», г. Москва, 2010 г.;
- XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги, г. Москва, 2011 г.;
- Научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины», г. Москва, 2011 г.;
- Научно-практической конференции «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику осуществления медико-социальной экспертизы с использованием положений МКФ», г. Ростов-на Дону, 2011 г.
Публикации
По материалам исследования опубликованы 50 работ, в том числе 12 в журналах, включенных в утвержденный ВАК «Перечень периодических изданий», издана 1 монография.
Структура и объем работы
Диссертационная работа изложена на 280 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 180 отечественных и 49 зарубежных источников, приложений. Диссертация иллюстрирована 38 таблицами и 41 рисунком.