Организационно-экономическон обоснование совершенствования сети ЛПУ субъекта Российской Федерации Ушакова, Елена Ивановна

Короткий опис

Ушакова Елена Ивановна. Организационно-экономическон обоснование совершенствования сети ЛПУ субъекта Российской Федерации : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Ушакова Елена Ивановна; [Место защиты: ГУ "Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН"].- Москва, 2010.- 120 с.: ил.
Организационно-экономическон обоснование совершенствования сети ЛПУ субъекта Российской Федерации Ушакова, Елена Ивановна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Ушакова, Елена Ивановна
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ ВЗГЛЯДОВ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

СЕТИ ЛПУ.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ И ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ КАДРАМИ ВРАЧЕЙ, СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ.

ГЛАВА 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОПРОСОВ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ.

4.1. Анализ мнений пациентов, обратившихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

4.2. Анализ мнений пациентов, госпитализированных в в круглосуточные стационары.

4.3. Анализ мнений пациентов дневных стационаров.

4.4. Анализ мнений руководителей, заместителей руководителя ЛПУ, заведующих отделениями.

ГЛАВА 5. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ

СЕТИ ЛПУ В РЕСПУБЛИКЕ.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность работы
Основным назначением региональной политики в здравоохранении является обеспечение всех групп населения медицинской помощью с учетом реального экономического положения территории.
Приведение сети медицинских учреждений в соответствие с потребностями населения и решение вопросов наиболее рационального использования этой сети с учетом ее оптимальной профилизации, типизации - одна из важнейших предпосылок обеспечения более эффективного функционирования отрасли в условиях дефицитного финансирования (Шейман И.М., 1998; Линден-братен А.Л. с соавт., 1999; Шипова В.М., 2008; Щепин О.П., 2007, 2008; Ще-пин В.О., 2005,2008).
Процесс совершенствования лечебной сети и структуры оказания медицинской помощи является одним из приоритетных направлений региональной политики в области здравоохранения. В то же время следует отметить, что, несмотря на дефицит финансовых ресурсов, в современных условиях имеет место смещение оказания медицинской помощи населению в сторону дорогостоящих ее видов.
Новые условия планирования объемных показателей деятельности ЛПУ, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, а также принятое в последние годы законодательство по разграничению полномочий между различными уровнями власти диктуют необходимость внесения определенных изменений в планирование работы сети ЛПУ территорий, т.е. общепризнанно, что в современных условиях последовательность планирования должна быть принципиально иной, ориентированной не на ресурсы, необходимые на содержание медицинских учреждений, а на финансирование оказания определенных объемов медицинской помощи.
В современных условиях эффективность деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения оценивается исходя из сбалансированности гарантий, объемов и ресурсов медицинской помощи, применения стандартизации в здравоохранении, обеспече-
ния качества и использования современных методов управления, в комплексе позволяющих получить максимальный результат на каждый рубль бюджетных средств.
Финансовая обеспеченность системы здравоохранения в Республики Адыгея должна гарантировать ее жителям оказание качественной и доступной медицинской помощи. Однако, несбалансированность ее объемов является важной причиной неэффективности бюджетных расходов на обеспечение государственных гарантий.
Реструктуризация коечного фонда в Республике в соответствии с рекомендуемыми объемами медицинской помощи по профилям коек и последующее перераспределение объемов финансирования по видам медицинской помощи должны позволить уменьшить финансовые потери и повысить соответствующие тарифы до уровня финансовых затрат, рекомендуемых Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Вышесказанное представляет в современных условиях научный и практический интерес и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования- научное обоснование структурных преобразований сети лечебно-профилактических учреждений субъекта Российской Федерации, направленных на более рациональное использование имеющихся ресурсов.
Задачи исследования:
проанализировать состояние проблемы по данным отечественной и зарубежной литературы, официальных источников;
провести комплексный анализ ресурсного обеспечения и деятельности сети ЛПУ Республики Адыгея;
провести сравнительный анализ соответствия фактических объемов оказываемой медицинской помощи и рекомендуемых по Программе государственных гарантий (ПГГ);
изучить мнения пациентов и руководителей ЛПУ различного типа об организации медицинской помощи населению Республики Адыгея;
провести экономическую оценку структурных преобразований, направленных на совершенствование сети ЛПУ в Республике Адыгея.
Базой исследования явилась сеть лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея.
В соответствии с поставленными задачами была использована комплексная методика исследования, включающая следующие методы: изучение и обобщение опыта, статистический и социологический (анкетирование), метод сравнительного анализа, экономические методы и др.
Объект исследований- сеть лечебно-профилактических учреждений, предмет - эффективность структуры сети ЛПУ.
Научная новизна исследования.Обобщены современные тенденции в развитии взглядов на оптимизацию сети ЛПУ территории.
Проведен комплексный анализ деятельности сети ЛПУ, функционирующих на территории Республики Адыгея.
На основании изучения мнения пациентов и руководителей ЛПУ выявлены и конкретизированы «проблемные зоны» в организации медицинской помощи населению Республики Адыгея и возможные пути их нивелирования.
Проведен сравнительный анализ соответствия фактических объемов оказываемой медицинской помощи и рекомендуемых по Программе государственных гарантий;
Дана экономическая оценка структурных преобразований сети ЛПУ в Республике Адыгея.
Научно-практическая значимость.Работа выполнялась в Национальном НИИ общественного здоровья РАМН в рамках плановой НИР «Научно-методическое обоснование совершенствования планирования здравоохранения».
Результаты, полученные в ходе данной работы, рекомендации и практические разработки используются Министерством здравоохранения Республики Адыгея для проведения мероприятий по реформированию отрасли на региональном уровне.
Информация, полученная в ходе проведения комплексного исследования, послужила основой для подготовки законодательных и нормативных актов Республики Адыгея, а также методических материалов по совершенствованию планирования деятельности ЛПУ на территориальном уровне.
Предложенные методические подходы используются в Ставропольском и Краснодарском краях для экономической оценки структурных преобразований сети и анализа обеспеченности населения медицинской помощью.
Материалы проведенного исследования использованы при проведении региональных научно-практических конференций и совещаний; при тематической подготовке врачей и среднего медицинского персонала в системе додип-ломного и последипломного образования Республики Адыгея, Краснодарского и Ставропольского краев.
Основные положения, выносимые на защиту:
результаты комплексного анализа деятельности сети ЛПУ, функционирующих на территории Республики Адыгея;
результаты анализа соответствия фактических объемов оказываемой медицинской помощи и рекомендуемых по Программе государственных гарантий;
результаты экономической оценки структурных преобразований сети ЛПУ в Республике Адыгея.
Апробация работы и публикации.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва, апрель 2008 г.;
межведомственной комиссии при Правительстве Республики Адыгея по оптимизации сети бюджетных учреждений системы здравоохранения республики, май 2008 г., сентябрь 2008 г.;
третьем форуме медицинских работников «Эффективность и результативность в здравоохранении. Анализ системы управления эффективностью для госсектора и некоммерческих организаций» Кисловодск, октябрь 2008 г.;
международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья»^ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва, апрель 2009 г.;
коллегии Министерства здравоохранения республики Адыгея «Итоги деятельности системы здравоохранения Республики Адыгея за 2008 г.», март 2009 г.;
международной научно-практической конференции «Мониторинг и оценка в здравоохранении как элемент управления по результатам», Владикавказ, сентябрь 2009 г.;
расширенной конференции отдела экономических исследований Национального НИИ общественного здоровья РАМН, Москва, ноябрь 2009 г.;
- межотдельческой конференции Национального НИИ общественногоздоровья РАМН, Москва, декабрь 2009 г.
По материалам исследования опубликовано 7 работ, в том числе 1 монография и статья в журнале, рекомендованном ВАК.