СЕКСУАЛЬНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКОМ БЕСПЛОДИИ И ЕЕ ПСИХОТЕРАПИЯ Медико-психологические аспекты

Короткий опис

Министерство здравоохранения Украины
Харьковская медицинская академия
последипломного образования

На правах рукописи

ЛЕЩИНСКИЙ
Валерий Олиянович

УДК 616.89 008.442.4:616.65 002.2] 055.1 085.851

СЕКСУАЛЬНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКОМ БЕСПЛОДИИ И ЕЕ ПСИХОТЕРАПИЯ
Медико-психологические аспекты

19.00.04 медицинская психология

Диссертация
на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
Кришталь Валентин Валентинович,
доктор медицинских наук, профессор

Харьков 2007

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ...............................................................................

5

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СЕКСУАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКОМ БЕСПЛОДИИ У МУЖЧИН ...............

..10

1.1. Сексуальная адаптация и ее нарушение в бесплодном браке ................................................

..10

1.2. Причины и условия развития экскреторно-токсического бесплодия у мужчин ............................

..20

1.3. Нарушения психического и сексуального здоровья при экскреторно-токсическом бесплодии у мужчин.

..28

1.4. Коррекция сексуальной дезадаптации в бесплодном браке .......................................................

..34

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУПРУЖЕСКИХ ПАР. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

..42

2.1. Характеристика супружеских пар ...........................

..42

2.2. Методы обследования супругов .........................

..44

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО, ПСИХИЧЕСКОГО
И СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ СУПРУГОВ ........

..48

3.1. Анамнестические данные и соматическое
состояние обследованных .

..48

3.2. Результаты урологического обследования больных ..

..49

3.3. Психическое состояние обследованных супругов ....

..51

3.4. Системно-структурный анализ сексуального здоровья супружеских пар

..55

3.4.1. Анализ по интегральным критериям сексуального здоровья...................................

..55

3.4.2. Анализ по компонентам и составляющим сексуального здоровья .................................

..61

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО
И СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СУПРУГОВ ..

..65

4.1. Характеристика акцентуаций характера больных и их жен .............................................................

..65

4.2. Усредненные профили личности обследованных
супругов............................................................

..72

4.3. Характеристика полоролевого поведения супругов..

..77

4.3.1. Особенности полоролевого поведения мужчин

..79

4.3.2. Особенности полоролевого поведения
женщин ...........................................................

..83

4.4. Удовлетворенность супругов своей коммуникацией,
состоянием сексуальной и репродуктивной сферы ..

..88

4.5. Типы отношения обследованных к своей болезни ...

..93

4.6. Социологические характеристики обследованных
супругов.

.100

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СЕКСУАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТА­ЦИИ СУПРУГОВ ПРИ ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКОМ БЕСПЛОДИИ У МУЖА..

.111

5.1. Сексуальная дезадаптация вследствие вторичной
сексуальной дисфункции у мужа .

.111

5.2. Сексуальная дезадаптация, обусловленная первичной сексуальной дисфункцией у мужа..

.114

5.2.1. Социокультурная форма дезадаптации ..........

.114

5.2.2. Коммуникативная форма сексуальной дезадаптации....................................................

.121

5.3. Роль половой конституции в формировании
сексуальной дезадаптации супругов

.126

ГЛАВА 6. СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕК­ЦИИ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ СЕКСУАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКОМ БЕСПЛОДИИ У МУЖА .

.132

6.1. Характеристика системы психотерапевтической
коррекции сексуальной дезадаптации ..................

.133

6.2. Психотерапевтическая коррекция социокультурной формы сексуальной дезадаптации ..

.139

6.2.1. Информационная психотерапия ..

.139

6.2.2. Сексуально-эротический тренинг

.140

6.3. Психотерапевтическая коррекция коммуникатив-ной формы сексуальной дезадаптации .................

.142

6.4. Результаты психотерапии сексуальной дезадаптации при экскреторно-токсическом бесплодии у мужа..

.146

6.5. Психопрофилактика сексуальной дезадаптации
при экскреторно-токсическом бесплодии у мужчин

.148

ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................

.151

ВЫВОДЫ ..................................................................................

.161

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .........................

.165

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Экскреторно-токсическое бесплодие и хронический простатит, как заболевания, снижающие качество жизни, нередко являются толчком к развитию невротических расстройств и сексуальных нарушений [1 4]. При этом экскреторно-токсическое бесплодие, обусловленное хроническим простатитом, является весьма частой андрологической патологией [5, 6]. В свою очередь нарушение сексуальной функции и невротические расстройства у мужа приводят к дезадаптации супругов, подрывая прочность брака и нередко становясь причиной его распада, по данным [7 10], более чем в 20% случаев. Исследуемая проблема имеет, таким образом, не только медицинское, но и большое социальное значение. Между тем патогенетические механизмы и клиника нарушения сексуального здоровья при экскреторно-токсическом бесплодии очень мало изучены.
В имеющихся работах [11 14] исследованы в основном биологические аспекты сексуальных нарушений, а психическое состояние больных и их жен, т.е. парный характер сексуальной функции и многомерность ее обеспечения, учитывается недостаточно. Связь дезадаптации супружеской пары, в которой муж страдает экскреторно-токсическим бесплодием, с социогенными, психогенными и негативными социально-психологическими факторами, а также дисгармонирующее влияние сексуальной дисфункции у мужа на систему отношений супругов, как правило, авторами не рассматриваются.
Между тем бесплодие и сексуальное расстройство являются для мужчин высокозначимой психотравмой, которая еще более усугубляется при нарушении супружеских взаимоотношений. Внутриличностный конфликт у мужа и межличностный конфликт супругов неизбежно приводят к возникновению невротических расстройств у больных и их жен, а следовательно, к дезадаптации супругов.
Таким образом, формирование сексуальной дезадаптации при бесплодии у мужа обусловлено, с одной стороны, взаимосвязью хронического воспалительного заболевания с невротическими и сексуальными расстройствами у мужа, с другой межличностным конфликтом супругов. При этом причины, механизмы развития, течение и клинические проявления сексуальной дезадаптации при рассматриваемой патологии у мужчин остаются практически неизученными, а следовательно, не разработаны и методы ее дифференциальной диагностики и эффективной психотерапевтической коррекции, несмотря на их значимость для клинической практики.
Все сказанное определяет актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.
Связь работы с научными программами, планами темами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Харьковской медицинской академии последипломного образования по теме: "Профилактика нарушений сексуального здоровья" (№ государственной регистрации 0103U004036).
Цель и задачи исследования. С позиций системного подхода к изучению причин и механизмов развития сексуальной дезадаптации супругов при экскреторно-токсическом бесплодии у мужчин разработать систему ее психотерапевтической коррекции.
В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:
1. Выявить изменения личности и межличностных отношений супругов при их сексуальной дезадаптации в бесплодном браке.
2. Изучить эмоциональные реакции мужа и жены на сексуальную дезадаптацию.
3. Установить роль соматогенных, психогенных, социогенных и негативных социально-психологических факторов в развитии сексуальной дезадаптации при экскреторно-токсическом бесплодии у мужа.
4. Определить клинические формы сексуальной дезадаптации при изучаемой патологии, исследовать их течение и проявления.
5. Разработать систему психотерапевтической коррекции сексуальной дезадаптации при экскреторно-токсическом бесплодии у мужа.
Объект исследования сексуальная дезадаптация при экскреторно-токсическом бесплодии у мужа.
Предмет исследования причины, механизмы развития и клинические проявления сексуальной дезадаптации при указанной патологии у мужчин.
Методы исследования клинико-психопатологический метод; системно-структурный анализ сексуального здоровья; психодиагностические методы исследования личности и межличностных отношений супругов; методы математической статистики.
Научная новизна полученных результатов. На основе системного подхода к изучению сексуальной дезадаптации супругов при экскреторно-токсическом бесплодии у мужа впервые исследованы причины и механизмы развития невротических расстройств и нарушения сексуальной адаптации, показаны их клинические особенности. Новым в работе является установление роли патогенных психологических, социальных, социально-психологических и биологических факторов в нарушении адаптации супругов при рассматриваемой патологии у мужа. Впервые выделены варианты и формы сексуальной дезадаптации, развивающейся в этих условиях, определены причины и механизмы их возникновения, течение и клинические проявления.
Практическая значимость полученных результатов. Для сексологической клиники практическое значение имеет разработанная система диагностики, позволяющая определить особенности как сексуальных расстройств при экскреторно-токсическом бесплодии, так и обусловленной ими дезадаптации супругов в каждом отдельном случае. Практическую значимость имеет предложенная патогенетически направленная система дифференцированной психотерапевтической коррекции нарушения сексуального здоровья супругов, которая учитывает его многофакторную обусловленность и клинический полиморфизм, дает возможность достигнуть высокого терапевтического эффекта и предупредить рецидив нарушения сексуальной адаптации.
Результаты проведенного исследования внедрены в клиническую практику Харьковского областного урологического центра, отделения семейного врачебно-психологического консультирования Харьковского областного психоневрологического диспансера, в работу Поликлиники Аппарата Правительства республики Молдова, а также в педагогический процесс на кафедре сексологии и медицинской психологии, на кафедре урологии Харьковской медицинской академии последипломного образования.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции сексопатологов Харьковского медицинского общества (2004), на ХІІ научно-практической конференции урологов и сексопатологов с международным и межрегиональным участием "Здоровье мужчины" (Харьков, 2004), на заседаниях Харьковского общества медицинских психологов (2005, 2007).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 6 самостоятельных научных статей в специальных научных изданиях соответственно "Перечню" ВАК Украины.

Список літератури

ВЫВОДЫ

1. В диссертации приведено теоретическое обоснование и практическое решение проблемы сексуальной дезадаптации супругов при экскреторно-токсическом бесплодии у мужа. Про-блема по-новому решена с позиций системного подхода к изучению причин и механизмов развития клинических форм дезадаптации с целью разработки системы ее психотерапевтической коррекции.
2. В супружеских парах с сексуальной дезадаптацией, в которых муж страдает экскреторно-токсическим бесплодием, у подавляющего большинства супругов (96±5% мужчин и 92±5% женщин) имеются явно выраженные акцентуации характера: у мужчин чаще всего возбудимый, гипертимный или тревожный, у женщин возбудимый и демонстративный ее типы. Неблаго-приятное сочетание этих акцентуаций в паре оказывает пато-генное влияние на сексуальную адаптацию.
Мужчинам в дезадаптированных парах свойственны такие усредненные профили личности, как ипохондрическая фик-сация на болезненных ощущениях, неуверенность в себе, тре-вожная мнительность или устойчивость аффекта, конфликт-ность, агрессивность. У женщин отсутствуют мягкость в обще-нии, способность к глубокой душевной привязанности. Эти лич-ностные черты снижают адаптивные возможности супругов и служат почвой для возникновения межличностных конфликтов.
3. Имеется четко выраженная связь между полоролевым поведением пациентов и акцентуациями характера. На уровне Я-концепции самая высокая маскулинность наблюдается при гипертимной, демонстративной и возбудимой, самая низкая при эмотивной, дистимической и тревожной акцентуациях. На биогенном уровне гипермаскулинны лица с возбудимым, а ги-помаскулинны с тревожным, педантическим, эмотивным и демонстративным типами акцентуации. При этом существует межуровневая несогласованность (дискордантность) при демон-стративной, педантической, тревожной, дистимической и эмо-тивной акцентуациях, что позволяет говорить о наличии внут-риличностного конфликта. Сочетание полоролевого поведения в паре свидетельствует о существовании закономерности: чем оно адекватнее на социогенном уровне, тем гармоничнее взаимоотношения супругов, а биогенный уровень полоролевого поведения менее значим в этом отношении.
4. Уровень супружеской адаптации и супружеского счастья наиболее высок при сексуальной дезадаптации, обусловленной вторичной сексуальной дисфункцией у мужчин, и наиболее низок при первичной сексуальной дезадаптации. Супруги с первым из этих вариантов высоко оценивают свою сексуальность, но у них высоки и показатели сексуальной озабоченности и сексуальной депрессии. При втором варианте дезадаптации все эти показатели более низки.
У всех мужчин с экскреторно-токсическим бесплодием имеет место неадекватное реагирование на болезнь. При вто-ричной сексуальной дезадаптации это чаще всего тревожный, ипохондрический и неврастенический его типы, при социокуль-турной форме дезадаптации тревожный, неврастенический и сенситивный, при коммуникативной эргопатический и ано-зогнозический. Неправильное отношение мужчин к своему основному заболеванию отрицательно влияет на его течение и усугубляет сексуальную дезадаптацию супругов.
5. При сексуальной дезадаптации супругов в бесплодном браке отмечается нарушение практически всех интегральных критериев сексуального здоровья и сочетанное поражение его компонентов и составляющих. Системно-структурный анализ дает возможность предложить следующую классификацию формирующихся в этих условиях нарушений сексуального здоровья.
I вариант: сексуальная дезадаптация вследствие вторичной сексуальной дисфункции, обусловленной экскреторно-токсическим бесплодием и хроническим простатитом, сопровождающимся болевым синдромом у мужа (50±5%).
II вариант: первичная сексуальная дезадаптация, усугубленная экскреторно-токсическим бесплодием (50±5%):
1. Социокультурная форма (40±7%).
2. Коммуникативная форма (60±5%).
6. Причиной вторичной сексуальной дезадаптации супругов служит сексуальная дисфункция у мужчин, обусловленная сопровождающим хронический простатит болевым синдромом. Первичная сексуальная дезадаптация возникает с самого начала супружеской жизни, и причиной ее является несоответствие типов сексуальной культуры супругов социокультурная форма дезадаптации или их межличностный конфликт коммуникативная форма.
В развитии сексуальной дезадаптации играет роль консти-туциональный фактор: при слабой половой конституции у муж-чин особенностью дезадаптации является невротическая реак-ция жен на сексуальную неудовлетворенность; у мужей женщин со слабой половой конституцией такая реакция обычно не воз-никает. Одной из причин сексуальной дезадаптации в этих слу-чаях служит поражение нейрогуморальной составляющей анатомо-физиологического компонента сексуального здоровья.
7. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дезадаптации при экскреторно-токсическом бесплодии должна представлять собой систему, основанную на принципах комплексности, дифференцированности, этапности и включающую широкий арсенал современных методов психотерапии. В зависимости от клинической формы дезадаптации и конкретной ситуации следут использовать когнитивную, рациональную индивидуальную и парную, групповую психотерапию, гипносуггестию, при лечении простатита опосредующую и потенцирующую психотерапию, библиотерапию и разнообразные тренинги: поведенческий, ролевой психосексуальный, коммуникационный, сексуально-эротический, а также личностно ориентированную психотерапию.
Разработанная система дает возможность достигнуть полной сексуальной адаптации у 81±5% супружеских пар.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Бесплодие в супружестве / Под ред. И.Ф.Юнды. Киев: Здоров’я, 1990. 463 с.
2. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев: Здоров’я, 1987. 186 с.
3. Арнольди Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы. Харьков: Каравелла; СПб.: Питер.-Т; Неофит, 2005. 112 с.
4. Горпинченко И.И. Воспалительные заболевания / Сексология и андрология. Киев: Абрис, 2006. С.534-589.
5. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. 2-е изд. Киев: Здоров’я, 1989. 272 с.
6. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. М.: Per Se, 2002. 879 с.
7. Бабюк И.А. Роль психических и соматических факторов в развитии сексуальных расстройств у мужчин // Дерматология, косметология и сексопатология. 2004. №1 (4). С. 6772.
8. Бабелюк В.Е. Сексуальная дезадаптация при хроническом простатите и система ее психокоррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук: 19.00.04 / Харьк. мед. акад. последипломного образования. Харьков, 2005. 16 с.
9. Сонник Є.Г. Сімейна реабілітація хворих на шизофренію чоловіків з сексуальною дисгармонією подружньої пари: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.16 / Харк. мед. акад. післядипломної освіти. Харків, 2005. 16 с.
10. Nickel J.C. Prostatitis Myths and realities // J.Urol. 1998. Vol. 51. P. 362366.
11. Чепенко А.В., Никитенко И.В. Хронический простатит. Новые подходы в понимании проблемы // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С.197-210.
12. Михайлов Б.В. Методологические основы построения современной модели психотерапии // Укр. вісник психоневрології. 2007. Т.15, вип.1 (50) додаток. С.210.
13. Скрипніков А.М. Психотерапевтичні стратегії вирішення проблем адикції // Укр. вісник психоневрології. 2007. Т.15, вип.1 (50) додаток. С.277.
14. Переверзев А.С., Россихин В.В., Илюхин Ю.А. Эректильная дисфункция. Возможности консервативной терапии // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С.401418.
15. Филатов А.Т. Характеристика межличностных отношений супружеских пар // Диагностика и лечение сексуальных расстройств: Тез. докл. конф. Харьков, 1983. С. 5.
16. Филатов А.Т. Социальные аспекты сексопатологии // Социально-психологические и медицинские аспекты брака и семьи: Тез. докл. ІІІ-й обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1987. С. 24.
17. Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия: Руковод. по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент: Медицина, 1979. С. 297310.

18. Мягер В.К. Семейная психотерапия показания и методы // Семья и личность. М., 1961. С. 3744.
19. Мягкова Г.С., Мягков И.Ф. Психотерапевтическая коррекция искаженных субъективно-личностных отношений в системе лечения больных с сексуальными расстройствами // Актуальные вопросы сексопатологии: Тез. докл. I Всесоюз. конф. сексопатологов. М., 1986. С. 173174.
20. Кришталь В.В., Агишева Н.К. Социализация сексуальности и культура // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 376381.
21. Transurethral marsupiakization of a medical prostatic cust in patients with prostatitis-like symptoms / P.Dik, T.M.Lock, B.R.Schrier et al. // J. Urol. 1996. Vol. 155 (4). P. 13011304.
22. Hong S.J. Transrectal color Doppler imaging is effective for the posttreatment monitoring of prostatic inflammation // J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 480.
23. Избранные главы гериатрической урологии / Под ред. проф. Л.М.Гориловского. М.: Ньюдиамед, 2000. 374 с.
24. Переверзев А.С. Хронический болевой тазовый синдром в урологии // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 351362.
25. Кришталь В.В. Системный подход к диагностике и коррек-ции нарушений сексуального здоровья // Актуальные вопро-сы сексопатологии: Тез. докл. І Всесоюз. конф. сексопатологов. М., 1986. С. 78.
26. Кришталь В.В., Агишева Н.К. Психодиагностика и психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары: Учеб. пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1985. 138 с.
27. Кришталь В.В. Причины и условия развития сексуальной дисгармонии супружеских пар // Современные проблемы сексопатологии: Тез. докл. конф. Киев, 1986. С. 9.
28. Кришталь В.В. Сексуальная гармония супружеской пары. Харьков, 1990. 128 с.
29. Сонник Є.Г. Сексуальна дисгармонія подружніх пар та внутрішньосімейна дезадаптація при шизофренії у чоловіків (клініко-соціальний аналіз). Харків: Основа, 2001. 292 с.
30. Либих С.С. К проблеме гармонизации сексуальных отношений в супружеской жизни: Лекции для врачей-курсантов. Л., 1982. 16 с.
31. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 447 с.
32. Аверинцев С.С., Спиркин А.Т. Любовь // БСЭ. 3-е изд. М., 1974. С. 102103.
33. Березин Ф.Б., Мирошников М.Л., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М.: Медицина, 1976. 186 с.
34. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. Харьков: Акад. сексол. исследований, 1999. 1152 с.
35. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Медицин-ская сексология. Саратов: Изд-во СГУ, 1990. 269 с.
36. Сексология: Энциклопедический справочник по сексологии и смежным областям / Редкол. Б.М.Ворник и др. Минск: БелЭн, 1994. 245 с.
37. Кришталь В.В. Личность и нарушение сексуального здоровья // Социально-психологические и медицинские аспекты брака и семьи: Тез. докл. ІІІ обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1987. С. 1417.
38. Каденко О.А. Коммуникативная форма супружеской дезадаптации и внебрачные связи // Укр. вісн. психоневрології. 2005. Т.13, вип.1 (42). С. 5961.
39. Каденко О.А. Сексуальная абстиненция у мужчин как причина супружеской дезадаптации и внебрачных связей женщин // Психиатрия и мед. психология. 2005. №1 (15). С. 8082.
40. Каденко О.А. Первичная сексуально-эротическая дезадаптация как причина внебрачных связей супругов // Междунар. мед. журн. 2006. Т.12, №3. С. 3133.
41. Иванов Н.В. Психотерапия сексуальных расстройств: Руковод. по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожкова. М., 1974. С. 212235.
42. Голод С.И. Стабильность семьи: социологический и демографический аспекты. Л.: Наука, 1984. 136 с.
43. Duvall E.M. Family Development. Chicago: Lippingcolt, 1957. 533 p.
44. Barcai A. Normative Family Development // J. of marriage and the family Therapy. 1981. Vol.7, №3. P. 353360.
45. Гозман Л.Я., Шлягина Е.И. Психологические проблемы семьи // Вопр. психологии. 1985. №2. С. 186187.
46. Duvall E.M. Marriage and family development. N.Y.: Lipping-cott, 1977. 205 p.
47. Агаркова Т.Е., Агарков С.Т. Оценка исходной адаптации супругов в диагностике сексуальных расстройств у женщин // Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. С. 201202.
48. Перлз Ф. (Perls F.) Внутри и вне помойного ведра: Пер. с англ. СПб.: 21 век, 1995. 231 с.
49. Перлз Ф. (Perls F.) Гештальт-подход и свидетель терапии: Пер. с англ. М.: Либрис, 1996. 240 с.
50. Лосева В.К., Луньков А.И. Работа любви, или Стадии развития семейно-брачных отношений // Сем. психология и сем. терапия. 1998. №4. С. 3436.
51. Воловик В.М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных // Клин. и орг. основы реабилитации психически больных. М.: Медицина, 1980. С. 207268.
52. Виткор К. Брак и семья // Сем. психология и сем. терапия. 1998. №3. С. 529.
53. Мягер В.К. Семейная психотерапия при неврозах: Метод. рек. Л., 1976. 13 с.
54. Мишина Т.М. Исследование семьи в клинике и коррекция семейных отношений // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. С. 255281.
55. Агарков С.Т., Агаркова Т.Е. Основные проявления нормальной сексуальности у женщин // Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. С. 3139.
56. Васильченко Г.С., Дейнега Г.Ф. Семейно-сексуальные дис-гармонии // Частная сексопатология / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т.2. С. 293306.
57. Каденко О.А. Микросоциальные и психологические предпо-сылки нарушения сексуального здоровья супругов и внебрач-ного секса // Мед. психология. 2006. Т.1, №1. С. 9196.
58. Семьонкіна І.А. Подружня дезадаптація при порушенні функції сім’ї та її психологічна корекція: Автореф. дис. канд. психол. наук: 19.00.04 / Нац. ун-т ім. Тараса Шевченка. Київ, 2001. 16 с.
59. Семенкина И.А. Системный подход к диагностике, психо-терапии и психопрофилактике нарушения здоровья семьи // Междунар. мед. журн. 2000. Т.6, №1. С.3740.
60. Семьонкіна І.А. Механізми розвитку і перебіг психологічної аверсії подружжя // Вісн. Харк. держ. пед. ун-ту ім. Г.Сковороди. Сер. Психологія. 2001. №16, вип.5. С.166169.
61. Имелинский К. (Imielinski K.) Сексология и сексопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1988. 424 с.
62. Bushman W. Etiology of prostatitis // Prostatic Diseases / Eds. H.Lepor, W.Sounders Co. Philadelphia, London, Toronto, Sydney. P. 550557.
63. Имшинецкая Л.П. Профилактика мужского бесплодия // Профилактика сексуальной патологии и супружеских дисгар-моний: Тез. докл. респ. науч. конф. Киев, 1988. С. 2729.
64. Арнольди Э.К. Хронический простатит. Ростов-на-Дону: Еникс, 1999. 317 с.
65. Горпинченко И.И. Характеристика сексуальных рас-стройств у больных хроническим простатитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06 / Киевск. НИИ урологии и нефрологии. Киев, 1977. 19 с.
66. Шибанов С.Н. Физиотерапевтический комплекс КАП-ЭЛМ-01 "Андро-Гин" в санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с хроническим простатитом // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 329331.
67. Бабюк И.А. Современная диагностика хронического простатита // Журн. дерматол. и венерол. 1998. № 1. С. 7577.
68. Шестаков С.Г., Шумакова Е.А. Пути повышения эффективности комплексного лечения больных хроническим простатитом // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 212224.
69. Кругляк Л.Г. Простатит: профилактика и лечение хронических простатитов и половых расстройств без медикаментов. М.: Квиана, 1997. 64 с.
70. Лопаткин Н.А. Заболевания предстательной железы // Меж­дунар. мед. журн. 1998. Т. 4. № 1. С. 96101.
71. Diverse and related 16S rRNA-encoding DNA sequences in prostate tissue of men with chronic prostatitis / D.E.Riley, R.E.Berger, D.C.Miner, J.N.Krieger // J. Clin. Microbiol. 1998. Vol. 36. P. 16461652.
72. Hypoechogenisity of the periferal zone caused by "chronic non specific local prostatitis" and simulating cancer of the prostate / G.Barbalias, E.Liatsicos, A.Athanasopoulos, K.Dandinis // B. J. Urol. 1997. Vol. 80. P. 3640.
73. The role of pili in the pathogenesis of bacterial prostatitis / H.Ceri, K.Molder, M.E.Olson et al. // J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 1455.
74. Alexander R.B., Trissel D. Chronic prostatitis: result of an Internet survey // Urol. 1996. Vol. 48. P. 568574.
75. Nickel J.C., Sorensen R. Transurethral microwave ther-motherapy for nonbacterial prostatitis: a randomize double-blind sham controlled study using new prostatitis specific assessment questionnaires // J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 19501954.
76. Переверзев А.С. Новые направления в диагностике и лече-нии доброкачественной обструкции предстательной железы // Здоровье мужчины: Матер. XII науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов. Харьков, 2004. С. 526.
77. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболе-вания мочеполовых органов. М.: Медицина, 1984. 304 с.
78. Коган М.И., Шангичев А.В., Зозуля А.В. Проблемы дифференциальной диагностики форм синдрома хронической тазовой боли // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 369372.
79. Андреев А.А. Заболевания бульбоуретральных желез Купера у пациентов с синдромом хронической тазовой боли // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 372376.
80. Мирошников В.П., Бакуров Е.Д. Терапия хронического простатита // Пленум Всерос. науч. общества урологов: Тез. докл. Пермь, 1994. С. 105106.
81. Паникратов К.Д., Семенов А.В., Стрельников А.И. Низкоинтенсивное лазерное воздействие при хроническом неспецифическом простатите // Матер. IX Всерос. съезда урологов. М., 1997. С. 2327.
82. Тарасов Н.И., Волчегорский И.А., Серегин С.П. Патогенетически обоснованная терапия хронического простатита: Учеб. пособие для врачей-курсантов. Челябинск, 1997. 15 с.
83. Krieger J.N., Nyberg L., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis // JAMA. 1999. Vol. 282. P. 236237.
84. Порудоминский И.М. Половые расстройства у мужчин. М.: Медицина, 1968. 456 с.
85. Акулович А.И., Гресь А.А. Некоторые вопросы патогенеза неспецифического застойного простатита // Матер. III Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. С. 235236.
86. Юнда И.Ф., Горпинченко И.И. Состояние нейрогуморального звена регуляции половой функции у больных хроническим простатитом и импотенцией // Урология и нефрология. 1976. №2. С.4043.
87. National Institute of Health (NIH) Chronic prostatitis symptom index. The German version / W.Hochreiter, M.Ludwig, W.Wiedner et al. // Urol. 2001. Vol. 40. P. 1617.
88. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Л.: Медицина, 1985. 296 с.
89. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. Л.: Медицина, 1989. 208 с.
90. Имшинецкая Л.П. Сравнительная оценка эндокринной функции яичек, гонадотропной и лактотропной активности аденогипофиза при различных формах интерорецептивной половой дисфункции // Урология и нефрология. 1983. №2. С. 4345.
91. Имшинецкая Л.П. Роль гормональных изменений в патогенезе половых расстройств и бесплодия при хроническом неспецифическом простатите: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.06 / Киевск. НИИ урологии и нефрологии. Киев, 1983. 45 с.
92. Серняк П.С., Богомолов А.М., Грачев Р.А. Лечение больных импотенцией, обусловленной хроническим простатитом // Проблемы сексопатологии и бесплодия / Под ред. И.Ф.Юнды. Киев: Здоров’я, 1973. С. 2428.
93. Тиктинский О.Л. Урология и андрология. Л., 1988. 236 с.
94. Селезнев Г.Г. Патогенез, диагностика и лечение хронического простатита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / НИИ нефрол. и урол. Киев, 1985. 25 с.
95. Синев Н.Ф. Диагностика и лечение хронического простатита у больных с сексуальными расстройствами // Актуальные вопросы сексопатологии: Тез. докл. I Всесоюз. конф. сексопатологов. М., 1986. С. 160161.
96. Терещук С.И. Опыт применения полибиолина у больных неинфекционным простатитом // Актуальные аспекты диаг-ностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. IV обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С. 238239.
97. Юнда И.Ф. Воспалительные заболевания предстательной железы (простатиты) // Заболевания предстательной железы / Под ред. проф. А.В.Люлько. Киев, 1984. С. 58118.
98. Юнда И.Ф. Гармония и дисгармония в супружестве. М.: Знание, 1983. 96 с.
99. Юнда И.Ф., Худайбердиев Н.А. Смешанная форма копулятивной дисфункции и хронический простатит // Вестн. дерматол. и венерол. 1988. № 4. С. 7276.
100. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Сексуальная дисгармония супружеской пары: Метод. рек. Харьков, 1979. 42 с.
101. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Диагностика и лечение расстройств мужской потенции: Метод. рек. Харьков, 1974. 63 с.
102. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары: Метод. указания. Харьков, 1981. 36 с.
103. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. Сексуальная дисгармония супружеской пары и ее коррекция: Учеб. пособие для врачей. Харьков, 1982. 86 с.
104. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Основы клинической сексологии и патогенетической психотерапии. Саратов: Изд-во СГУ, 1987. 208 с.
105. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. О роли психической саморегуляции и системе психотерапии больных с первичными формами расстройства потенции // Псих. саморегуляция. Алма-Ата, 1974. Вып.2. С. 129-130.
106. Лившиц О.З. Нейроэндокринные аспекты возникновения и течения хронических неспецифических простатитов у больных с половыми расстройствами и принципы их лечения // Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. 1972. Т. 65. С. 497503.
107. Мильман Л.Я. Импотенция. Л.: Медицина, 1972. 262 с.
108. Корик Г.Г. Половые расстройства у мужчин. Л., 1973. 230 с.
109. Кочетков В.Д. Неврологические аспекты импотенции. М.: Медицина, 1968. 263 с.
110. Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств половой сферы во врачебной практике: Метод. пособие / Под ред. проф. Д.Д.Федотова. М., 1961. 71 с.
111. Горпинченко И.И., Бахарев А.М., Хакимов Ш.Ш. Роль гемодинамических факторов в нарушении потенции у мужчин // Урология и нефрология. 1984. № 6. С. 4749.
112. Имшинецкая Л.П. Диагностика эндокринных изменений и их роль в патогенезе сексуальных расстройств при хроническом простатите // Актуальные вопросы сексопатологии: Тез. I Всесоюз. конф. сексопатологов. М., 1986. С. 3536.
113. Мысько С.Я. Особенности хронического простатита при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урол. и сексопатол. с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 241247.
114. Юнда И.Ф., Имшинецкая Л.П. Эндокринная диагностика при болезнях половых органов и половых расстройствах у мужчин: Метод. рек. Киев, 1977. 35 с.
115. Ткачук В.Н., Корик Г.Г. Значение люминесцентных цитологических исследований секрета предстательной железы для распознания хронического простатита // Тез. докл. 3-го пленума правления Всерос. о-ва урологов. Л.: Медицина, 1972. С. 3638.
116. Ворник Б.М. Этапная диагностика бесплодия у мужчин, страдающих сексуальными расстройствами: Метод. рек. М., 1991. 24 с.
117. Люлько А.В., Кадыров Т. Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Душанбе: Урфон, 1990. 224 с.
118. Юнда И.Ф., Имшинецкая Л.П. Некоторые данные о состоянии эндокринной регуляции сперматогенеза при бесплодии на почве хронического простатита // Механизм действия гормонов, патогенез, лечение, профилактика и эпидемиология эндокринных заболеваний: Тез. докл. ІІ съезда эндокринологов УССР. Киев, 1977. С. 9596.
119. Имшинецкая Л.П. Гормонально-сперматологические предпосылки лечения и профилактики сочетанного бесплодия у мужчин // Механизм действия гормонов, патогенез, лечение, профилактика и эпидемиология эндокринных заболеваний: Тез. докл. ІІ съезда эндокринологов УССР. Киев, 1977. С. 3133.
120. Александров В.П., Гусаков А.Ф., Кузин Г.Г. Использование аппаратно-программного комплекса "Андро-Гин" в лечении больных хроническим простатитом, осложненным мужским бесплодием // Здоровье мужчины: Матер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. и межрегион. участием / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 310314.
121. Тиктинский О.Л. Руководство по андрологии. Л.: Медицина, 1990. 413 с.
122. Egan R.J., Krieger J.L. Chronic abacterial prostatitis: a urological chronic pain syndrome // Pain. 1997. Vol. 69. P. 213218.
123. Rosen R.C., Leiblum S.R. Current approaches to the evaluation of sexual desire disorders // Sex. Res. 1987. Vol.23, №2. P. 141162.
124. Осипов Р.И. Коррекция нарушения сексуальной гармонии супружеской пары при хроническом простатите у мужа // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. IV обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С. 95.
125. Осипов Р.И. Системно-структурный анализ сексуальной дисгармонии супружеской пары при хроническом простатите у мужа // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. IV обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С. 95.
126. Юнда И.Ф., Синев Н.Ф. Морфологические и биохимические изменения эякулята при хроническом простатите // Проблемы сексопатологии и бесплодия: Матер. ІІ респ. конф. сексопатологов. Киев, 1973. С. 192195.
127. Горпинченко И.И., Хавинсон В.Х., Бойко Н.И. Использова-ние полипептидного препарата предстательной железы с це-лью лечения больных половыми расстройствами // Актуаль-ные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. IV обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С. 239240.
128. Юнда И.Ф., Напреенко А.К. Некоторые особенности амбу-латорного лечения сексуальных нарушений // Тез. науч. Ра-бот ІІІ съезда урологов УССР. Днепропетровск, 1980. С. 7173.
129. Грегуар А. (Gregoire A.) Вопросники и оценочные шкалы // Импотенция: интегрированный подход к клинической прак-тике: Пер. с англ. / Под ред. А.Грегуара, Дж. П. Прайора. М.: Медицина, 2000. С. 106114.
130. Widiger T.A. DCM-IV antisocial personality disorder field trial // J. Abnorm. Psychol. 1996. Vol. 105 (1). P. 316.
131. Мерфи М. (Murphy M.) Фармакология эрекции и эректиль-ной дисфункции // Импотенция: интегрированный подход к клинической практике: Пер. с англ. / Под ред. А.Грегуара, Дж. П. Прайора. М.: Медицина, 2000. С. 6487.
132. Кривицкий В.А. К вопросу о частоте выявления хрониче-ского специфического простатита // Здоровье мужчины: Ма-тер. ХІІ науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с меж-дунар. и м