Стабилизирующие оперативные вмешательства при хирургической патологии шейного отдела позвоночника Бурцев Александр Владимирович

Короткий опис

Бурцев Александр Владимирович. Стабилизирующие оперативные вмешательства при хирургической патологии шейного отдела позвоночника: автореферат дис. ... доктора Медицинских наук: 14.01.15 / Бурцев Александр Владимирович;[Место защиты: ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации], 2019

Стабилизирующие оперативные вмешательства при хирургической патологии шейного отдела позвоночника Бурцев Александр Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

доктор наук Бурцев Александр Владимирович

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы трактовки и лечения хирургической патологии шейного отдела позвоночника у пациентов различных возрастных групп, с применением различных

стабилизирующих систем (обзор литературы)

1.1. Нозологические формы хирургической патологии

шейного отдела позвоночника

1.1.1. Травма шейного отдела позвоночника

1.1.1.1. Краниоцервикальные повреждения

1.1.1.2. Субаксиальные повреждения

1.1.1.2.1. Хлыстовая травма

1.1.1.3. Шейно-грудные повреждения

1.1.2. Дегенеративно-дистрофические поражения шейного

отдела позвоночника

1.1.3. Оссификация задней продольной связки (ОЗПС)

1.1.4. Болезнь Хирояма (И1гауаша)

1.1.5. Аномалии развития и системные заболевания

1.1.5.1. Краниоцервикальные аномалии и системные поражения

1.1.5.2. Субаксиальные аномалии и системные поражения

1.1.6. Воспалительные заболевания

1.1.7. Поражение шейного отдела позвоночника на фоне аутоиммунных заболеваний

1.1.8. Опухолевые поражения шейного отдела позвоночника

1.2. Баланс позвоночника

1.3. Разновидности стабилизирующих оперативных вмешательств, технические аспекты их применения и осложнения

1.3.1. Передняя стабилизация шейного отдела позвоночника

1.3.1.1. Осложнения при проведении передней стабилизации

1.3.2. Задняя стабилизация шейного отдела позвоночника

1.3.2.1. Задняя стабилизация краниоцервикального отдела позвоночника винтовыми конструкциями

1.3.2.1.1. Фиксация затылочной кости (С0)

1.3.2.1.2. Фиксация С1 позвонка

1.3.2.1.3. Фиксация С2 позвонка

1.3.2.2. Субаксиальная стабилизация

1.3.2.2.1. Фиксация за боковые массы

1.3.2.2.2. Фиксация С7 позвонка

1.3.2.2.3. Транспедикулярная фиксация

1.3.2.3. Компоновка металлоконструкций

1.3.2.4. Осложнения задней стабилизации

1.3.2.4.1. Мальпозиции винтов

1.3.3. Стабилизация на 360° (циркулярная)

1.4. Отдаленные результаты и их оценка

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Синдромальный подход при оценке хирургической патологии

шейного отдела позвоночника

3.1. Характер нозологических и клинических проявлений при выборе передней стабилизации

3.2. Характер нозологических и клинических проявлений при выборе задней стабилизации

3.3. Характер нозологических и клинических проявлений при выборе комбинированной (передней и задней) стабилизации

3.4. Синдромальный подход при оценке хирургической патологии шейного отдела позвоночника

Глава 4. Сравнительная характеристика передней, задней

и комбинированной стабилизации

4.1. Характеристика применения передней стабилизации

4.1.1. Пациенты с ЛСОБ

4.1.2. Пациенты с ЛССБ

4.1.3. Пациенты с гибридной стабилизацией

(сочетание ЛСББ и ЛССБ)

4.1.4. Продолжительность оперативного вмешательства, кровопотеря, длительность госпитализации

при использовании передней стабилизации

4.1.5. Осложнения, обусловленные проведением

передней стабилизации

4.2. Характеристика применения задней стабилизации

4.2.1. Характеристика применения задней стабилизации

в зависимости от локализации и протяженности

4.2.2. Оценка положения винтов

4.2.3. Длительность оперативного вмешательства, интраоперационная кровопотеря, продолжительность госпитализации при задней стабилизации

4.2.4. Осложнения, обусловленные задней стабилизацией

4.3. Характеристика применения комбинированной хирургии

(360°, 540°)

4.3.1. Передняя хирургия при комбинированном лечении

4.3.2. Задняя инструментальная стабилизация при комбинированной хирургии

4.3.2.1. Оценка положения винтов

4.3.3. Длительность оперативного вмешательства, интраоперационная кровопотеря, продолжительность госпитализации при комбинированной хирургии

4.3.4. Осложнения комбинированной хирургии

4.3.4.1. Осложнения передней хирургии

4.3.4.2. Осложнения задней хирургии

4.4. Сравнительная характеристика передней и задней стабилизации

4.4.1. Передняя стабилизация

4.4.2. Задняя стабилизация

4.4.3. Возможности и ограничения задней стабилизации

4.5. Особенности выбора метода стабилизации при хирургической

патологии шейного отдела позвоночника

4.5.1. Локализация патологического процесса

4.5.2. Протяженность и характер патологического процесса

4.5.3. Нозологическая форма патологического процесса

Глава 5. Обеспечение безопасности и надежности задней инструментальной фиксации шейного отдела позвоночника

с использованием винтовых конструкций

5.1. Планирование хирургического лечения с использованием задней инструментальной винтовой фиксации

5.1.1. Диагностические аспекты применения задней инструментальной фиксации

5.1.2. Определение вида задней винтовой фиксации на разных уровнях шейного отдела позвоночника

5.2. Особенности укладки пациента на операционном столе при проведении задней винтовой фиксации

5.3. Оперативный доступ

5.4. Методики имплантации винтов. Технические аспекты введения винтов на разных уровнях

5.4.1.Технические аспекты введения винтов на разных уровнях

с использованием метода «свободной руки»

5.4.1.1. С0 (чешуя затылочной кости)

5.4.1.2. С1 позвонок

5.4.1.3. С2 позвонок

5.4.1.4. С3-С7 позвонки

5.4.1.4.1. Разработка и применение собственного метода транспедикулярной фиксации в субаксиальном отделе

способом «свободной руки»

5.4.1.5. Шейно-грудной переход

5.5. Инструментарий для выполнения задней винтовой фиксации

5.6. Технические аспекты применения 3Э-печати для интраоперационной навигации траектории введения винтов

5.6.1. Система лекал

5.6.2. 3Б-моделирование

5.6.3. Комбинация 3Э-моделирования применения лекал

5.7. Нештатные ситуации при задней винтовой фиксации

5.8. Особенности компоновки металлоконструкции при выборе различных способов введения винтов

5.8.1. Краниоцервикальный переход

5.8.2. Субаксиальный отдел

5.8.3. Шейно-грудной переход

5.8.4. Трехстержневая компоновка при стабилизации

переходных отделов

5.9. Закрытие раны и послеоперационный менеджмент

5.10. Внешняя иммобилизация после задней инструментальной фиксации

Глава 6. Оценка отдаленных результатов

6.1. Отдаленные результаты применения передней стабилизации

6.1.1. Оценка изменений клинических симптомов

6.1.1.1. Дегенеративно-дистрофические поражения

6.1.1.2. Травма шейного отдела позвоночника

6.1.1.3. Деструктивный процесс

6.1.2. Рентгенологическая оценка

6.2. Отдаленные результаты применения задней стабилизации

6.2.1. Оценка изменения клинических симптомов

6.2.1.1. Травма шейного отдела позвоночника

6.2.1.2. Врожденные аномалии развития и поражение шейного

отдела позвоночника на фоне обменных заболеваний

6.2.1.3. Дегенеративно-дистрофические поражения

6.2.1.4. Новообразования шейного отдела позвоночника

6.2.1.5 . Воспалительные и деструктивные поражения

6.2.1.6. Ятрогенная патология

6.2.2. Рентгенологическая оценка

6.3. Отдаленные результаты применения комбинированной хирургии

6.3.1. Оценка изменения клинических симптомов

6.3.1.1. Травма шейного отдела позвоночника

6.3.1.2. Дегенеративно-дистрофические поражения

6.3.1.3. Аномалии развития и системные заболевания

6.3.1.4. Новообразования шейного отдела позвоночника

6.3.1.5. Сочетание травмы и дегенеративно-дистрофического

поражения

6.3.1.6. Травма на фоне DISH

6.3.2. Рентгенологическая оценка

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Список литературы

Посвящается моему учителю -Александру Вадимовичу Губину