Аметшаєва Зєра Зинарівна. Клiнiко-iмунологiчний перебiг бронхіальної астми у дiтей залежно вiд рiвня фiзичного розвитку

Краткое описание

Аметшаєва Зєра Зинарівна. Клiнiко-iмунологiчний перебiг бронхіальної астми у дiтей залежно вiд рiвня фiзичного розвитку : Дис... канд. наук: 14.01.10 2007

Аметшаєва З.З. Клініко-імунологічний перебіг бронхіальної астми у дітей в залежності від рівня фізичного розвитку. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 педіатрія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2007.
Дисертації присвячена визначенню і вивченню відмінностей клініко-імунологічного перебігу БА, апоптозу імунокомпетентних клітин у дітей залежно від рівня фізичного розвитку.
У хворих на БА і дисгармонійним розвитком відмічався вищий (у 8,2 рази порівняно з контрольною групою) рівень Annexin V. Посилення апоптозу відмічалося за рахунок супресорних лімфоцитів. У групі дисгармонійно розвинених дітей відмічався низький рівень TGF-b, який з одного боку призводив до дефіциту маси і/або зросту, з іншого боку підсилював апоптоз супресорного пулу клітин (СD8), що призводило до ослаблення супресорної дії цього пулу на CD4 і В-лімфоцитів, внаслідок чого посилюється вироблення IgE.
Терапія антигомотоксичними препаратами призвела до більш значущого приросту значень показника ростового чинника в основній групі. Цим і пояснюються більш виражені позитивні зрушення показників клітинного і гуморального імунітету дітей основної групи. Катамнестичне дослідження показало, в групі пацієнтів, що отримували антигомотоксичну терапію, відмічена більш тривала ремісія БА (на 3,1±0,3) (Р<0,05).

У дисертації представлене теоретичне узагальнення і рішення актуальної наукової задачі щодо вивчення відмінностей клініко-імунологічного перебігу бронхіальної астми і апоптозу імунокомпетентних клітин у дітей залежно від рівня фізичного розвитку.
1. У хворих на бронхіальну астму відставання фізичного розвитку пов'язано з раннім дебютом, тривалішим перебігом захворювання, більш тривалим нападом періодом, формуванням алергії до побутових і пилкових алергенів з високим рівні IgE в анамнезі.
2. При бронхіальній астмі відмічається підвищення (у 2,5 рази) рівня лімфоцитів, що несуть на поверхні CD95 рецептор, залежно від ступеня тяжкості, тривалості, віку перших проявів захворювання і рівня фізичного розвитку, що зберігається і в періоді ремісії страждання. Посилення апоптозу CD8 призводить до ослаблення супресорної дії цього пулу на CD4 і CD22, внаслідок чого було посилене вироблення IgE.
3. У хворих, які страждають на бронхіальну астму в періоді загострення і ремісії в порівнянні зі здоровими дітьми, відмічався високий (у 6,52 рази при загостренні і в 3,26 рази при ремісії БА) рівень Annexin V, що забарвлює фосфотидилсерин, підтверджуючий готовність імунокомпетентних клітин до апоптозу, більш виражену (у 8,2 рази) при дисгармонійному розвитку пацієнтів з БА.
4. У дітей, які страждають на бронхіальну астму, відмічається значне (у 3 рази) зниження рівня сироваткового трансформуючого ростового чинника - b, більш виражене у дітей із затримкою фізичного розвитку (у 3,5 рази), що призводить до дефіциту маси і/або зросту і більш значущим відхиленням показників клітинної і гуморальної ланок імунітету, до посилення апоптозу і зменшення рівня супресорних лімфоцитів.
5. Застосування препаратів «Lymphomyosot» + «Mucosa compositum» + «Bronchalis-Heel», разом із стандартною терапією дітей з бронхіальною астмою в періоді загострення і препаратів «Lymphomyosot» + «Mucosa compositum» на етапі санаторно-курортного лікування підвищує ефективність терапії і є методом корекції імунного і цитокінового дисбалансу організму, що супроводжується підвищенням рівня трансформуючого ростового чинника - b в сироватці крові, зниженням апоптотичної готовності лімфоцитів за рівнями CD 95 і Annexin V, вірогідним зниженням кількості активних лімфоцитів (CD 25) і рівня IgE, більш вираженого у дітей з гармонійним розвитком.
6. За даними катамнестичного спостереження застосування антигомотоксичних препаратів поруч із стандартною терапією у дітей, які страждають на бронхіальну астму, є ефективним методом терапії і дозволяє продовжити період ремісії 3,1±0,3 місяці (Р<0,05).