Аймедов Костянтин Володимирович. Умовно-рефлекторна терапія опійної наркоманії

Краткое описание

Аймедов Костянтин Володимирович. Умовно-рефлекторна терапія опійної наркоманії : дис... канд. мед. наук: 14.01.17 / Український НДІ соціальної і судової психіатрії та наркології. - К., 2005

Аймедов К. В. Умовно-рефлекторна терапія опійної наркоманії. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.17 наркологія. Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України. Київ, 2005.
Мета роботи підвищення ефективністі лікування опійної залежності. Досліджено 188 хворих на опійну наркоманію. 84 пройшли курс умовно-рефлекторної терапії. Шляхом використання анксіогенного ефекту дитиліну викликалась аверсивна реакція на наркотичне сп’яніння. Розроблено методику оцінки мотивів прийому опіатів. З’ясовано динамику мотивів на різних етапах захворювання: соціально-психологічні на початку, патологічні при сформованому синдромі залежності. Встановлено зв'язок мотивації з емоційними розладами. Показано, що аверсивна терапія змінює структуру мотивів редукуються патологічні; переважають, як і на донозологічному етапі, соціально-психологічні. Внаслідок цього в ремісії у пацієнтів актуалізуються конфлікти, зумовлені суперечливим і деструктивним впливом мікросоціального оточення. Це вимагає додаткових заходів, які розроблено як покроковий комплекс психокорекції та реабілітації після основного курсу.

1. У дисертаційній роботі наведено наукове обґрунтування й нове вирішення актуальної наукової задачі підвіщення ефективності лікування опійної наркоманії на основі нового методу умовно-рефлекторної терапії.
2. За допомогою теоретичного, системного аналізу прототипів аверсивного лікування, а також на підставі механізмів формування негативної умовно-рефлекторної реакції на наркотичне сп’яніння (за типом «стимул - відповідь»), шляхом використання вираженої анксіогенної дії дитиліну з подальшим досягенням значного аверсивного ефекту, що блокує ейфорічні прояви від опіатів, розроблено новий метод умовно-рефлекторної терапії опійної наркоманії.
3. На основі стандартизованого шкального методу оцінки мотивів вживання психоактивних речовин розроблено модифіковану методику визначення домінуючих мотивів зловживання опіатами, яка дозволила встановити ієрархію мотивів наркотизації та кількісно оцінити ступінь їхньої інтенсивності (індекс мотиваційного напруження). На підставі поглибленого анамнестичного дослідження із використанням вказаної методики встановлено, що у хворих на опійну наркоманію тільки на початкових етапах вживання наркотику переважають соціально-психологічні мотиви (87,9 %), які в подальшому перетворюються в так чи інакше патологічні, тобто такі, що відбивають потребу у дезадаптивних змінах власного стану з акцентом на атарактичних (бажання нейтралізувати негативні емоційні переживання), а при сформованому синдромі залежності в мотиви, що пов’язані з патологічним потягом до наркотику (79,8 %).
4. Застосування методу умовно-рефлекторної терапії призводить до статистично значущого покращення показників тривожності, депресії, самопочуття, активності, настрою. Але анксіогенна сутність методу умовно-рефлекторної терапії зумовлює тимчасове підвищення рівню тривоги безпосередньо при проведенні терапії із застосуванням дитилину, з подальшою ії редукцією. Доведено, що індекс мотиваційного напруження є кореляційно пов’язаним з рівнем тривоги.
5. Умовно-рефлекторна терапія опійної наркоманії призводить до позитивних змін мотиваційної складової залежності: домінуючі на початку лікування так чи інакше патологічні мотиви редукуються до рівня соціально-психологічних, які сприяють проведенню психокорекційних та соціально-реабілітаційних заходів. Останні повинні бути спрямованими на блокування впливу деструктивного мікросоціального оточення та вирішення внутрішніх конфліктів особистості в стані ремісії.
6. Проміжна оцінка адекватності розробленого методу УРТ показала необхідність дотримання принципу етапності до аверсивного лікування. Так, процес лікування наркозалежних повинен складатися з трьох етапів купірування синдрому відміни та нормалізації соматовегетативних функцій; умовно-рефлекторної терапії; психокорекційних та соціально-реабілітаційних заходів.
7. Розроблений патогенетично обґрунтований метод зміни мотиваційної сфери хворих на опійну наркоманію за допомогою умовно-рефлекторної терапії має високу ефективність, може бути застосований при сформованому синдромі залежності; а також дозволяє значно подовжити період терапевтичної ремісії. Загальна ефективність запропонованого методу склала 40,5 % хворих основної групи, які досягли трьохрічної ремісії (в контрольній вона скалала тільки 13,9 %)