Совершенствование организации и качества пульмонологической помощи взрослому населению Мурзаев, Паражитдин Азимович

Краткое описание

Мурзаев Паражитдин Азимович. Совершенствование организации и качества пульмонологической помощи взрослому населению : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Мурзаев Паражитдин Азимович; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2010.- 135 с.: ил.
Совершенствование организации и качества пульмонологической помощи взрослому населению Мурзаев, Паражитдин Азимович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Мурзаев, Паражитдин Азимович
ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ

НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОБЪЕМА И ХАРАКТЕРА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ.

3.1. Организация поликлинической пульмонологической помощи.

3.2. Организация стационарной пульмонологической помощи.

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО МАТЕРИАЛАМ

ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК.

4.1 .Экспертная оценка качества пульмонологической помощи.

4.2. Изучение мнения городского населения об организации и качестве пульмонологической помощи.

4.3. Изучение мнения медицинских работников о факторах, влияющих на качество пульмонологической помощи.

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ.

ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА И АПРОБАЦИЯ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

КАЧЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДСКИХ

ПОЛИКЛИНИКАХ.

6.1. Основные направления совершенствования организации и повышения качества пульмонологической помощи в городских поликлиниках.

6.2. Экспериментальная проверка эффективности разработанных методических рекомендаций и внедрение их в практику.

Список литературы

Введение к работе
Актуальность исследования.Актуальной проблемой для здравоохранения на современном этапе является проблема качества медицинской помощи населению. В «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года» большое внимание уделено развитию специализированной помощи, в том числе и пульмонологической.
Болезни органов дыхания в настоящее время приобретают все большее медико-социальное значение. Это обусловлено широким распространением бронхолегочной патологии среди населения всех стран, ежегодным увеличением числа впервые выявленных больных и систематическим ростом числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания [С.И.Овчаренко, И.В. Лещенко, 2003; А.Г Чучалин, 2008].
В России бронхолегочная патология в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимает первое место, а среди причин смертности от заболеваний неинфекционной природы 3-е, уступая только сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям (66,2 на 100 000 населения) [С.И. Овчаренко, И.В. Лещенко, 2003; А.Г. Чучалин, 2009]. Исследования, проведенные отечественными и зарубежными учеными, свидетельствуют о дальнейшем росте заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания, что связывают, в первую очередь, с интенсивным техногенным загрязнением окружающей среды [А.В. Бучина, 2003; А.П. Ковалевская и соавт., 2001]. Поэтому неотложной задачей органов здравоохранения должна быть разработка научно обоснованной системы организации пульмонологической службы, соответствующей уровню развития медицинской науки и практики здравоохранения.
Совершенствованию пульмонологической помощи в нашей стране посвящен ряд приказов Минздравсоцразвития Российской Федерации: № 307 от 20.10.97 г. "О мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению РФ" и №300 от 9.10.98 г. «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких». В России на государственном уровне впервые была разработана Федеральная целевая программа «Концепция развития пульмонологической службы России на 2002-2007 годы».
В последние годы проведен ряд исследований по проблеме совершенствования лечебно-диагностической помощи больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ), посвященные разработке и научному обоснованию новых форм обучения пациентов (астма-школа, школа пациента с ХОБЛ и др.), совершенствования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (пульмонологические кабинеты поликлиник, обучение больных в стационарных отделениях). В то же время, крайне недостаточно исследований, посвященных региональным особенностям организации и качества медицинской помощи при болезнях органов дыхания. Не разработаны организационно-методические основы обеспечения качества пульмонологической помощи, информационное обеспечение участковых врачей-терапевтов и врачей-пульмонологов, методика анализа и оценки качества пульмонологической помощи, критерии оценки деятельности врачей-пульмонологов. Нуждаются в совершенствовании формы и методы повышения квалификации этих специалистов.
Все это свидетельствует о необходимости проведения комплексного исследования организации и качества пульмонологической помощи и определения путей ее совершенствования.
Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований по комплексной проблеме медицины «Общественное здоровье и здравоохранение Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН (регистр. № 299) на 2006-2009 гг.».
Целью настоящего исследованияявилась разработка и апробация в условиях эксперимента системы мероприятий, направленных на совершенствование организации и повышение качества пульмонологической помощи взрослому населению.
Задачи исследования

Изучить организацию, объем и характер пульмонологической помощи взрослому населению республики.

Исследовать качество пульмонологической помощи взрослому населению по материалам экспертных оценок.

Проанализировать мнение населения и медицинских работников об организации и качестве пульмонологической помощи взрослому населению.

Изучить пульмонологическую заболеваемость по данным обращаемости и профилактических медицинских осмотров.

Разработать, экспериментально апробировать и внедрить в практику методические рекомендации по совершенствованию организации и повышению качества пульмонологической помощи населению республики.

Научная новизна исследования
Новизна исследования заключается в следующем:
*разработана система обеспечения качества пульмонологической помощи населению;
*изучено качество медицинской помощи, оказываемой врачами-пульмонологами и участковыми терапевтами;
*предложены новые критерии для оценки качества работы врачей-пульмонологов и участковых терапевтов;
*установлены основные факторы, негативно влияющие на качество работы врачей-пульмонологов и участковых терапевтов;
*предложена организационно-функциональная модель организации пульмонологической помощи населению республики;
*разработана методика экспертной оценки качества пульмонологической помощи;
*предложены формы и методы повышения квалификации врачей-пульмонологов и участковых врачей-терапевтов; разработаны рекомендации по совершенствованию взаимосвязи врачей-пульмонологов и участковых терапевтов;
*разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации и повышению качества пульмонологической помощи населению.
Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования в практику.По материалам исследования разработаны и изданы методические рекомендации «Совершенствование системы организации и качества пульмонологической помощи в городских поликлиниках». Они утверждены Минздравом Республики Дагестан (15 июля 2008 г.) и разосланы во все города и районы республики.
Разработанная нами методика анализа качества пульмонологической помощи используется участковыми терапевтами, врачами-пульмонологами, заведующими отделениями поликлиник, врачами-экспертами, главными терапевтами городов и районов.
Материалы исследования используются в качестве учебно-методического пособия на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и терапии факультета повышения квалификации врачей Дагестанской государственной медицинской академии.
Предложенные нами критерии для оценки качества работы участковых терапевтов и врачей-пульмонологов используются при аттестации и переаттестации врачей, при проведении конкурсов на звание «Лучший участковый терапевт» и «Лучший врач-пульмонолог».
Рекомендации и предложения по методике составления плана работы и программа повышения квалификации участковых врачей и врачей-пульмонологов могут быть использованы в работе главных врачей и их заместителей, заведующих поликлиниками.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на: республиканской научно-практической конференции организаторов здравоохранения «Здравоохранение Республики Дагестан в период реформ» (Махачкала, 2005); республиканской научно-практической конференции «Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в Республике Дагестан» (Махачкала,2006); республиканской научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры уха, горла и носа ДГМА (Махачкала, 2007); III республиканской научно-практической конференции «Проблемы пульмонологии» (Махачкала, 2008); 59 научной конференции студентов и молодых ученых ДГМА (Махачкала, 2009); межкафедральной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения и госпитальной терапии Дагестанской государственной медицинской академии (Махачкала, 2009).
Публикации.По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАКом Министерства образования и науки РФ, 5 в сборниках Международных научных конференций и методические рекомендации.
Основные положения, выносимые на защиту

Сравнительная оценка качества медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами и врачами-пульмонологами.

Функционально-организационная модель организации пульмонологической помощи населению Республики Дагестан.

Разработанная и апробированная в эксперименте система обеспечения качества пульмонологической помощи в условиях городских поликлиник.

Структура и объем работы.Диссертация изложена на 136 страницах основного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы (163 отечественных и 45 зарубежных источников) и приложений. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 33 рисунками.