Закономерности течения хронической сердечной недостаточности и состояние органов-мишеней у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий в условиях коморбидной патологии Миронова Снежана Владимировна

Краткое описание

Закономерности течения хронической сердечной недостаточности и состояние органов-мишеней у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий в условиях коморбидной патологии Миронова Снежана Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

кандидат наук Миронова Снежана Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ...................................................................6

ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................9

ГЛАВА 1. Обзор литературы..................................................................17

1.1. Распространенность хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий в популяции и у больных с коморбидными состояниями....................................................................................17

1.2. Общность патогенетических механизмов хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий и взаимное влияние на прогноз...............................................................................20

1.3. Частота, структура коморбидной патологии у больных хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий и ее влияние на течение заболеваний.......................................................21

1.3.1. Особенности формирования и прогрессирования хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек..22

1.3.2. Закономерности возникновения и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий у больных сахарным диабетом 2 типа.......................................................23

1.3.3. Вклад анемии в развитие хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.........................................................25

1.3.4. Хроническая обструктивная болезнь легких и риск развития и формирования хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.........................................................27

1.3.5. Валидность количественных методов определения коморбидности у больных кардиологического профиля..................................................28

1.4. Особенности ремоделирования органов-мишеней у больных хронической

сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий........................29

1.4.1. Перестройка структурно-функционального состояния сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и значение лабораторных маркеров..................................................................30

1.4.2. Особенности изменений структурно-функционального состояния артериальной стенки у больных хронической сердечной недостаточностью,

оптимальный выбор методов оценки..................................................33

1.4.3. Особенности изменений фильтрационной функции почек и канальцевого аппарата у больных хронической сердечной

недостаточностью..........................................................................35

ГЛАВА 2. Методы исследования и объем..............................................................38

2.1. Клиническая характеристика больных..........................................38

2.2. Методы исследования...............................................................42

2.2.1. Методы диагностики ИБС и определения тяжести стабильной стенокардии..................................................................................42

2.2.2. Методы диагностики АГ..........................................................44

2.2.3. Методы диагностики ХСН, определение ее стабильности и тяжести...44 2.2.4 Методы диагностики ФП..........................................................47

2.2.5. Методы оценки состояния почек................................................47

2.2.6. Методы оценки функционального состояния артерий.....................48

2.3. Дизайн исследования.................................................................49

2.4. Статистическая обработка данных................................................49

ГЛАВА 3. Характеристика хронической сердечной недостаточности на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий......................................51

3.1. Характеристика клинико-анамнестических показателей больных хронической сердечной недостаточностью с учетом сердечного ритма.......51

3.2. Особенности течения хронической сердечной недостаточности на

фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий.........................54

3.3. Особенности структурно-функциональной перестройки

левых отделов сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и персистирующей формой фибрилляции предсердий............................56

3.4. Особенности функционального состояния почек

у больных хронической сердечной недостаточностью и персистирующей

формой фибрилляции предсердий...................................................58

3.5. Особенности структурно-функционального ремоделирования артериальной стенки у больных хронической сердечной недостаточностью

и персистирующей формой фибрилляции предсердий............................59

3.6. Сочетанное поражение органов-мишеней у больных хронической сердечной недостаточностью и персистирующей формой фибрилляции предсердий..................................................................................61

ГЛАВА 4. Характеристика хронической сердечной недостаточности на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты пароксизмов и частоты сердечных сокращений во время пароксизмов.............63

4.1. Особенности течения хронической сердечной недостаточности и структурно-функциональной ремоделирования органов-мишеней на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты пароксизмов.................................................................................63

4.1.1. Особенности течения хронической сердечной недостаточности и структурно-функциональной перестройки левых отделов сердца на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты пароксизмов фибрилляции предсердий....................................63

4.1.2. Особенности функционального состояния почек у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты пароксизмов.............66

4.1.3. Особенности структурно-функционального ремоделирования артериальной стенки у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты пароксизмов......................................................................67

4.2. Особенности течения хронической сердечной недостаточности и структурно-функционального ремоделирования органов-мишеней на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты сердечных сокращений во время пароксизма фибрилляции предсердий......69

4.2.1. Особенности течения хронической сердечной недостаточности на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты сердечных сокращений во время пароксизма фибрилляции предсердий......70

4.2.2. Особенности функционального состояния почек у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты сердечных сокращений во время пароксизма фибрилляции предсердий.....................................73

4.2.3. Особенности структурно-функционального ремоделирования артериальной стенки у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий в зависимости от частоты сердечных сокращений во время пароксизма фибрилляции

предсердий..................................................................................74

4.3. Роль повышенного коллагенообразования в структурно-функциональном ремоделировании органов-мишеней хронической сердечной недостаточности при персистирующей форме фибрилляции предсердий...........................76

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов..........................................................77

ВЫВОДЫ.....................................

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................

89

90

91