Медико-социальные аспекты реабилитации больных с мочекаменной болезнью Мигель, Мануэла Симба

Краткое описание

Мигель Мануэла Симба. Изучение медико-социальных аспектов образа жизни среди взрослых больных мочекаменной болезнью : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Мигель Мануэла Симба; [Место защиты: Рос. гос. мед. ун-т].- Москва, 2011.- 26 с.: ил.
Медико-социальные аспекты реабилитации больных с мочекаменной болезнью Мигель, Мануэла Симба
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Мигель, Мануэла Симба
ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ 10 АСПЕКТОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

1.1. Современные представления о социально-гигиенических аспектах образа жизни и медико-организационных подходах к пропаганде здорового образа жизни.

1.2. Роль пропаганды здорового образа жизни больных в лечении и вторичной профилактике мочекаменной болезни.

Глава 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА СОЦИАЛЬНО

ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

Глава 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И РАБОТЫ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (НА ПРИМЕРЕ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ).

3.1. Анализ заболеваемости взрослого населения мочекаменной болезнью на примере Ивановской области).

3.2. Анализ работы по оказанию специализированной урологической помощи больным с мочекаменной болезнью (на примере Ивановской области).

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ

БОЛЕЗНЬЮ.

4.1. Медико-социальная характеристика участников исследования.

4.2. Самооценка образа жизни больных мочекаменной болезни и отдельных его компонентов.

4.3. Характеристика отдельных компонентов образа жизни больных мочекаменной болезнью.

Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ, МЕДИЦИНСКОЙ АКТИВНОСТИ И ИНФОРМИРОВАННОСТИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

5.1. Анализ условий жизни и материального благополучия больных мочекаменной болезнью.

5.2. Характеристика медицинской активности и информированности больных мочекаменной болезнью.

Глава 6. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К

ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ

МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

6.1. Анализ документального закрепления рекомендаций по образу жизни больных мочекаменной болезнью.

6.2. Результаты организационного эксперимента по внедрению системы пропаганды здорового образа жизни больных мочекаменной болезнью.

6.3. Мониторинг медицинской информированности, значимости информации об образе жизни для больных с мочекаменной болезнью и удовлетворенности ее предоставлением.

Список литературы

Введение к работе
Актуальность проблемы.Актуальность данного исследования определяется высокой распространенностью болезней мочеполовой системы, в том числе мочекаменной болезни. Лица, страдающие данной патологией, составляют 25%-40% всех урологических больных. В высокоразвитых странах уролитиазом страдает 1-3% взрослого населения. Заболевание характеризуется высокой частотой рецидивов камнеобразования - от 15-25% при мочекислом нефролітіазе и до 70% -при фосфорнокислом (Черненко В.В., Штильвасер Л.М., Желтовская Н.И., 2007; Kielb, S, Коо, HP, Bloom, DA, Faerber, GJ., 2000; Phillip M., 2009; Ramello A., Vitale C, Marangella M., 2000; Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC, 2003). Как правило, мочекаменной болезнью страдают люди в трудоспособном возрасте - 20-40 лет, при этом мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Если человек доживает до 70 лет, вероятность возникновения мочекаменной болезни составляет 12,5% (АбдуллинИ.И.,2010).
Современные исследователи высказывают мнение, что традиционные подходы к лечению болезней (хирургического и консервативного) без учета действия факторов образа жизни и способов их коррекции не способствуют в полной мере выздоровлению или наступлению иного благоприятного результата лечения (Козупица B.C., 2010).
В исследованиях установлено, что наряду с медико-биологическими и внешнесредовыми факторами, в формировании и развитии мочекаменной болезни важную роль играют социально-гигиенические -образ и условия жизни, медицинская культура и активность, медицинская информированность. Проведенные в разные годы исследования позволили изучить такие значимые для этиологии и патогенеза МКБ факторы как
гиподинамия (Вощула В.И., 2008; Дзеранов Н.К., 2010; Черненко В.В.,
2007); нарушения режима и характер питания, бесконтрольный прием лекарств и витаминов, курение, злоупотребление спиртными напитками (Колпаков И.С., 2006; Parks JH, Worcester ЕМ, O'Connor RC, Сое FL., 2005); нарушения водного режима (Назаров Н.Х., 2009; Симченко Н.И., 2008; Kmiecik Przege Let, 1997; Manz F., 2007).
Поэтому в лечении МКБ и профилактике рецидивного камнеобразования значимыми являются медико-организационные мероприятия по устранению этих факторов риска и пропаганде здорового образа жизни, направленные на оптимизацию питания, дифференцированного в зависимости от типа камнеобразования, водного режима, физической активности, борьбу с вредными привычками (Вайнберг З.С., 2000; Колпаков И.С., 2006; Лопаткин НА., Перепанова Т.С., 2006; Симченко Н.И., 2008; Taylor Е. К, Fung Т. Т., Curhan G. С, 2009).
В то же время, в доступной литературе мы не встретили данных комплексных исследований, позволяющих дать подробную характеристику образа жизни больных с МКБ, их медицинской активности, в том числе при выполнении рекомендаций по изменению образа жизни, медицинской информированности этой категории пациентов. Не встретились нам также данные о том, какие медико-организационные подходы к пропаганде здорового образа жизни используются в медицинских организациях, в том числе, в условиях урологических отделений стационаров. Это обусловило актуальность и значимость данного исследования.
Цель исследования: на основании комплексного изучения
заболеваемости мочекаменной болезнью, социально-гигиенических
показателей образа жизни больных мочекаменной болезнью (МКБ) научно
обосновать комплекс медико-организационных мероприятий по
пропаганде среди них здорового образа жизни.
Задачи исследования:
1. Провести анализ заболеваемости мочекаменной болезни увзрослого населения (на примере Ивановской области) и организацииоказания им медицинской помощи в специализированном урологическомотделении.

Дать социально-гигиеническую характеристику условий и образа жизни больных с мочекаменной болезнью, выявить неблагоприятные факторы образа жизни, продолжающие действовать в период лечения и метафилактики заболевания.

Дать характеристику медицинской активности взрослых больных с мочекаменной болезнью в целом и в отношении оздоровления образа жизни при возникновении заболевания.

Оценить медицинскую информированность больных с мочекаменной болезнью о необходимом им образе жизни, значимость этой информации и удовлетворенность больных ее предоставлением в условиях урологического отделения.

Научно обосновать комплекс медико-организационных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди больных мочекаменной болезнью.

Научная новизна исследованиязаключается в том, что впервые: представлены данные о первичной заболеваемости и распространенности мочекаменной болезни у взрослого населения Российской Федерации, Центрального Федерального округа и Ивановской области (уровни, темпы роста за период 2005-2009 годы);
- представлены данные анализа показателей работыспециализированного урологического отделения по оказанию помощибольным сМКБ;
- дана современная характеристика условий и образа жизни взрослых
больных мочекаменной болезнью, их медицинской активности в целом и в
отношении изменения образа жизни, выявлены тендерные различия данных показателей;
- выявлены неблагоприятные факторы образа жизни и медицинскойактивности, продолжающие действовать в период лечения иметафилактики мочекаменной болезни;
- дана оценка информированности больных с мочекаменнойболезнью о необходимом для них образе жизни и роли медицинскихработников в формировании ее оптимального уровня; установлены уровнизначимости для больных с МКБ различных видов информации об образежизни и удовлетворенности ее предоставлением в медицинскихучреждениях.
научно обоснован комплекс медико-организационных мероприятий, по пропаганде здорового образа жизни, направленные на повышение медицинской активности и информированности больных с МКБ.
Практическая значішость работысостоит в том, что изучение социально-гигиенических показателей образа жизни, в том числе медицинской активности и информированности больных с МКБ, позволило установить неблагоприятные социально-гигиенические факторы, которые продолжают действовать после возникновения заболевания, в период его лечения и метафилактики.
Внедрение комплекса научно обоснованных предложений по пропаганде здорового образа жизни среди больных с МКБ позволило существенно повысить их медицинскую активность, а также удовлетворенность предоставлением медицинскими работниками информации об образе жизни.
Внедрение результатов исследования:
Комплекс предложений по пропаганде здорового образа жизни
больных мочекаменной болезнью путем формирования мотивации на
здоровый образ жизни и оптимизации информационно-методического обеспечения, а также критерии оценки эффективности этой работы внедрены на базе урологического отделения ГУЗ «Ивановская областная клиническая больница».
Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и истории медицины; организации здравоохранения и общественного здоровья факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».
Апробация работы: результаты исследования доложены на научно-практических конференциях студентов и молодых ученых ИвГМА «Неделя науки» (Иваново, 2009; 2010); заседании регионального общества урологов на тему «Образ жизни больных мочекаменной болезнью» (Иваново, 2009), V Международной (XIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2010) международном симпозиуме «Информационные технологии и общество» (Москва, 2010),
Первичная апробация работы состоялась 20 октября 2010 на совместном заседании кафедр организации здравоохранения и общественного здоровья ФДППО, общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и истории ліедициньї, урологии, физического воспитания, врачебного контроля и ЛФК ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».
Предложения выносимые на защиту.
1. Больные мочекаменной болезнью имеют большую в сравнении со
здоровыми людьми распространенность социально-гигиенических
факторов риска (употребление алкоголя, курение, неполноценный отдых,
гиподинамия, нерациональное питание). Установлено, что возникновение
заболевания не является для 91,6% больных стимулом к изменению образа жизни.
2. Медицинская активность подавляющего большинства больных сМКБ является низкой, при этом наиболее типичными проявлениями этогоявляются несвоевременное обращение к врачу, склонность купотреблению лекарств без назначения врача, невыполнение или неполноевыполнение рекомендаций по лечебной диете, низкая информированностьв вопросах здорового образа жизни и его особенностей при мочекаменнойболезни. Во многом это обусловлено недостаточной ролью медицинскихработников в информировании пациентов по вопросам образа жизни. Этоподтверждают как данные опроса пациентов, так и анализ медицинскойдокументации, в которой практически отсутствует информация охарактеристике и рекомендациях по образу жизни.
3. Научно обоснованный комплекс мероприятий по пропагандездорового образа жизни пациентов с МКБ существенно повышает ихмедицинскую активность и информированность, а такжеудовлетворенность предоставлением информации (рекомендаций) пообразу жизни.
Публикации.По результатам исследования опубликованы 10 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 2 информационных письма для практических врачей.