Ревенко Наталія Анатоліївна. Вплив геліотерапії на показники серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з аритміями в процесі санаторно-курортної реабілітації

Краткое описание

Ревенко Наталія Анатоліївна. Вплив геліотерапії на показники серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з аритміями в процесі санаторно-курортної реабілітації : Дис... канд. наук: 14.01.33 2006

Ревенко Н.А. Вплив геліотерапії на показники серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з аритміями в процесі санаторно-курортної реабілітації. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33: медична реабілітація, курортологія та фізіотерапія. Кримський Республіканський науково-дослідницький інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М. Сєченова МОЗ АР Крим. Ялта, 2006.
Дисертація присвячена дослідженню стану показників серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з аритміями під впливом геліотерапії на санаторно-курортному етапі реабілітації. На підставі біоритмологічної оцінки стану компонентів серцево-судинної системи та вегетативної нервової системи показана можливість їх участі в патогенезі аритмій.
В роботі вивчена динаміка показників добового моніторування ЕКГ-проявів аритмічного синдрому, ЧСС, АТ та ВСР під впливом кліматолікування в різні пори року. Виявлено дисбаланс різного характеру і значущості, по відношенню до здорових дітей, в показниках серцево-судинної системи, психологічного статусу, ФП, а також стану ВНС у дітей з ПСР на санаторно-курортному етапі реабілітації. Встановлено позитивні зміни у вигляді зниження АТ, ЧСС, особистої тривожності, підвищення ВСР, розумової та ФП у дітей з аритміями влітку після проведення курсу сонячних ванн розсіяної радіації по слабкому (І) режиму, які супроводжувались вираженим стійким антиаритмічним ефектом. З урахуванням вищевикладеного, доцільно проведення кліматолікування з використанням сонячних ванн розсіяної радіації по слабкому (І режиму) при ПСР у дітей в комплексі санаторно-курортної реабілітації.

У дисертації представлено вирішення науково-практичної задачі, яка спрямована на підвищення ефективності санаторно-курортного етапу реабілітації у дітей з ПСР, шляхом проведення комплексної біоритмологічної оцінки стану серцевого ритму і вегетативної регуляції під впливом дозованого лікування з проведенням диференційованої геліотерапії.

Проведення комплексу клініко-інструментальних обстежень у вигляді добового моніторування електрокардіограми, артеріального тиску, варіабельності серцевого ритму, велоергометрії на санаторно-курортному етапі реабілітації дозволяє виявити латентні порушення ритму та провідності серця у порівнянні з електрокардіограмою спокою у 49,1% випадків, непрямо уточнити аритмогенез, виділити групу дітей з підвищеним ризиком розвитку життєзагрозливих аритмій серця, визначити рівень функціонального стану серця для наступного призначення відповідного комплексу реабілітаційних заходів та контролю ефективності проведеного лікування.
У дітей шкільного віку з порушеннями серцевого ритму відзначається підвищення середньодобової частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, зниження варіабельності серцевого ритму за даними добового моніторування, зниження фізичної працездатності в порівняно з групою здорових осіб.
Обстеження психоемоційного тонусу та розумової працездатності у дітей з порушенням серцевого ритму виявили підвищений рівень особистої тривожності за тестом Спілбергера Ханіна та зниження показників концентрації та стійкості уваги за тестом Бурдона порівняно зі здоровими дітьми.
Влітку, з більш інтенсивним режимом геліотерапії відзначається вірогідно більш низький рівень показників частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, кількості екстрасистолій за даними добового моніторування, більш високі показники добової варіабельності серцевого ритму порівняно із зимовим сезоном.
У дітей с екстрасистолією, які проживають у екологічного несприятливих регіонах, виявлено напруженість механізмів адаптації за рахунок вегетативного дисбалансу, який проявляється зниженням варіабельності серцевого ритму, високим рівнем тривожності за даними тесту Спілбергера-Ханіна та низькою концентрацією уваги за даними тесту Бурдона.
Розсіяна геліотерапія, проводжувана влітку, чинить найбільш благоприємний вплив на показники серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з екстрасистолічною аритмією; у дітей з синдромом слабкості синусового вузла позитивна динаміка характеризувалась нормалізацією вегетативного балансу як при проведенні сонячних ванн розсіяної, так і сумарної радіації.
За даними клініко-катамнестичного спостереження (6 місяців) у дітей з екстрасистолією виявлено збереження позитивної динаміки аритмічного синдрому, даних фізичної працездатності та аеробного обміну, добової частоти серцевих скорочень, варіабельності серцевого ритму, добового моніторування артеріального тиску при включенні в схему санаторно-курортної реабілітації сонячних ванн розсіяної радіації по слабкому (І) режиму