Состояние и пути оптимизации работы областного перинатального центра (на примере Кольского Севера) Прялухин, Иван Александрович

Краткое описание

Прялухин Иван Александрович. Состояние и пути оптимизации работы областного перинатального центра (на примере Кольского севера): диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.02.03 / Прялухин Иван Александрович;[Место защиты: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет].- Санкт-Петербург, 2014.- 192 с.
Состояние и пути оптимизации работы областного перинатального центра (на примере Кольского Севера) Прялухин, Иван Александрович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Прялухин, Иван Александрович
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЁННЫХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ В МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧСКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ, ЗДОРОВЬЕ БЕРЕМЕННЫХ, НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ НА КОЛЬСКОМ СЕВЕРЕ В 2001 -2010 ГГ

3.1 Демографические изменения в Мурманской области

3.2 Работа акушерского коечного фонда

3.3 Показатели работы акушерской службы в Мурманской области

3.4 Состояние здоровья беременных женщин в

Мурманской области

3.5 Состояние здоровья новорождённых в Мурманской области

ГЛАВА 4. ИСТОРИЯ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕОРГАНИЗАЦИИ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

4.1 Образование Мурманского областного перинатального центра

4.2 Структура Мурманского областного перинатального центра

4.3 Оснащение Мурманского областного перинатального центра

4.4. Персонал Мурманского областного перинатального центра

4.5 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный центр (коечный фонд)

4.6 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный

центр (акушерская служба)

4.7 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный центр (неонатологическая служба)

4.8 Изменения в работе учреждения при реорганизации

муниципального родильного дома в областной перинатальный центр (гнойно-септическая заболеваемость)

ГЛАВА 5. МНЕНИЕ ПАЦИЕНТОК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ

ГЛАВА 6. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ОБЛАСТНОГО

ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ-

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список литературы

Пути оптимизации медицинской помощи и особенности здоровья беременных и новорождённых в условиях крайнего севера
В современных условиях, большую роль играет организации и пути оптимизации медицинской помощи особому контингенту населения региона беременным и новорожденным. Своевременная и квалифицированная медицинская помощь в достаточном объёме данной группе населения способна предупредить осложнения для матери и новорожденного ребенка, что позволит выявлять и устранить проблемы на ранней стадии и обеспечить сохранение здоровья и продолжительности жизни.
Состояние репродуктивного здоровья женщин-матерей, здоровья беременных женщин и новорожденных, это надёжный тест, отражающий уровень здоровья всего общества (Р.Д. Филиппова, 2007).
Здоровье человека формируется в результате эволюции, однако состояние здоровья новорожденного определяется здоровьем его матери (Н.Г. Веселов, 1985; Г.А. Самсыгина и др., 1996). Существует статистически достоверная связь между частотой заболеваемости родителей и детей (О.Г. Фролова 1990; В.И. Кулаков и др., 1997; Т.П. Богданова, 1998; В.И. Краснополь-ских, 1998; В.И. Орёл, А.З. Лихтштангоф, О.В. Орёл и др., 2011).
В настоящее время неблагоприятные экологические, социальные и экономические факторы являются основными причинами ухудшения репродуктивной функции и состояния здоровья населения (Г.Ф. Янковская, 2009). Большинство исследователей на первое место среди факторов , отрицательно влияющих на репродуктивную систему выносят образ жизни и состояние окружающей среды (Э.К. Айламазян, 1996, 2007; Н.А. Агаджанян и др., 1994, 2008; J.O. Odland et al., 1999; Г.Ф. Янковская, 2009; L.M. Nilsson et al., 2013).
По данным исследований, проведённых в последние десятилетия, о состоянии здоровья, а так же условий и образа жизни населения установлено, что у женщин на Севере России выше заболеваемость всеми основными классами болезней, ниже показатели физического развития, хуже репродуктивное здоровье населения, более высокие медико-социальные факторы риска, чаще встречаются осложнения беременности, выше риск формирования врождённых пороков и аномалий развития, по сравнению с жительницами средней полосы (А.Г. Егорова, 1995; А.А. Наумова, 1996; Г.Е. Гун, 1995, 1996; С.Н. Рогов, 2000; А.Д. Рубин, 2009; L.M. Nilsson et al., 2013).
Охрана здоровья матерей и детей, вопросы улучшения организации лечебно-профилактической помощи беременным женщинам и новорождённым являются предметом большого числа научно-исследовательских работ в области организации здравоохранения и социальной медицины. Актуальность этих работ обусловлена сложившейся в последние десятилетия сложной экономическая ситуации в стране, ухудшением экологической ситуации, ростом социальной напряжённости, что приводит к ухудшению здоровья матерей и новорождённых, сложной медико-демографической ситуации, и ухудшению репродуктивной функции населения (О.П. Щепин, В.А. Медик, 2011; В.К. Юрьев, Г.И. Куценко, 2000; В.К. Юрьев, В.А. Медик, 2010).
Указанные проблемы в условиях Севера обостряются за счёт воздействия природно-климатических условий на организм матери и ребёнка. Большое количество исследований посвящены анализу генетической гетерогенности, антрополого-фенотипических, физиологических и биохимических особенностей населения Севера России (Л.В. Эрман, 1990; Н.А. Агаджанян, 1994, 1997, 2009; А.А. Буганов, 1997, 2002). Ряд исследователей рассматривают приспособительные механизмы к условиям Крайнего Севера с точки зрения синдрома полярного напряжения” (В.П. Казначеев, 1986, 2000; Н.А. Агаджанян и др., 1997, 2009). А.А. Буганов (2002) выделил следующие составляющие его звенья: синдром липидной гиперпероксидации; синдром недостаточности детоксикационных процессов; расстройства метаболизма северного типа; синдром северной тканевой гипоксии; синдром иммунологической недостаточности; полиэндокринный синдром; синдром регенераторно-пластической недостаточности; синдром метеопатии и синдром психоэмоционального напряжения.
Многолетнее изучение медицинских проблем Крайнего Севера и адаптационных процессов человека к условиям жизни в приполярных районах позволило описать динамику характеристик некоторых морфофункциональ-ных структур. По данным А.А. Буганова (2002) установлено, что при адаптации человека к условиям Севера существенно изменяется работа нервной, сердечно-сосудистой, респираторной, иммунной систем и психофизиологического статуса, и, соответственно, снижение функциональных резервов организма.
К неблагоприятным климатическим характеристикам относится и распределение солнечной радиации. Даже летом солнце на Крайнем Севере не поднимается высоко над линией горизонта. Зимой, до 90% солнечной радиации отражается от льда и снега. Это приводит к известному снижению температуры воздуха, а так же способствует поражению глаз и возникновению солнечных ожогов кожи. Полярные ночь и день, а так же высокая доля жесткого ультрафиолетового излучения в спектре солнечной радиации приводят к патологическим состояниям органов зрения у жителей Севера (И.А. Прялу-хин, А.В. Коновалов, 2006, 2007, 2008).
По данным А.А. Чащина и др. (1989, 1989, 2010) среди работников предприятий Кольского Севера, отмечается повышенная заболеваемость и ускорение развития хронических неспецифических заболеваний легких в 1,4 раза, воспалительно-дегенеративных заболеваний верхних дыхательных путей в 9,7 раз, ангиодистоний в 5,9 раза, заболеваний мышц, суставов, периферических нервов и ганглиев в 1,8-3 раза, конъюнктивитов в 2,1 раза, пародонтоза в 2,9 раза, по сравнению с подобными предприятиями юга России. Сравнение заболеваемости проведено по стандартизованным показателям в идентичных профессиональных группах, работавших в разных климатических регионах, что доказывает повышенную восприимчивость организма к действию вредных производственных факторов в условиях холодного климата, по сравнению с другими климатическими зонами.
В основе возникновения географической патологии обычно лежит вся совокупность неблагоприятных природно-климатических факторов. При выделении из этого комплекса факторов, наиболее влияющих на развитие определённых заболеваний, можно утверждать, что на частоту так называемых катастроф” (острый инфаркт миокарда, гипертонический криз, травмы, инсульты и др.) преобладающее влияние оказывают динамические процессы в гелио- и атмосфере (Н.Р. Деряпа и др., 1977); заболеваемость хронической патологией ассоциируется с длительным воздействием холода (Н.И. Бобров и др., 1979) и недостатком инсоляции, низкой влажностью воздуха и низкой минерализацией питьевой воды (А.П. Авицын и др., 1972, 1991). Вышеуказанные факторы создают предпосылки для ускоренного накопления в тканях организма продуктов перекисного окисления липидов, что отражает степень тяжести дезадаптационных нарушений (Ю.П. Гичев, 1996).